تشخیص تیروئید|آزمایش تشخیص تیروئید|آزمایشگاه تیروئید

آزمایش و تشخیص تیروئید

تشخیص بیماری تیروئید فرآیندی است که شامل انواع مختلفی از معاینات، از جمله ارزیابی بالینی، آزمایش خون، آزمایش تصویربرداری، بیوپسی و سایر آزمایش‌ها. در زیر  اجزای مختلف فرآیند تشخیص تیروئید را مورد بررسی قرار می دهیم.

ارزیابی بالینی

یک عنصر پایه مهم در تشخیص بیماری تیروئید، ارزیابی بالینی است. ارزیابی بالینی عملکرد تیروئید شما باید توسط یک پزشک انجام شود. ممکن است به یک متخصص غدد ارجاع داده شوید، این پزشک متخصص در درمان اختلالات غدد درون ریز، مانند بیماری های تیروئید است.

به عنوان بخشی از یک ارزیابی بالینی کامل، پزشک شما معمولاً ارزیابی های زیر را انجام می دهد:

گردن خود را برای بزرگ شدن، برآمدگی ها یا بی نظمی در شکل تیروئید خود احساس کنید.

برای تشخیص ناهنجاری های جریان خون با استفاده از گوشی پزشکی به صدای تیروئید خود گوش دهید.

رفلکس های خود را تست کنید پاسخ بیش از حد اغلب با پرکاری تیروئید وجود دارد و پاسخ رفلکس ضعیف می تواند در کم کاری تیروئید رخ دهد.

ضربان قلب، ریتم قلب و فشار خون خود را بررسی کنید. کاهش ضربان قلب و/یا فشار خون می تواند با کم کاری تیروئید مرتبط باشد و افزایش ضربان قلب و/یا فشار خون می تواند به دلیل پرکاری تیروئید رخ دهد.

وزن خود را اندازه بگیرید. افزایش وزن غیر منتظره اغلب با کم کاری تیروئید همراه است، در حالی که کاهش وزن ناخواسته می تواند به دلیل پرکاری تیروئید رخ دهد.

دمای بدن را اندازه گیری کنید. دمای پایین بدن و احساس سردی دائمی می تواند به دلیل کم کاری تیروئید ایجاد شود. و احساس گرمای بیش از حد، ممکن است به دلیل پرکاری تیروئید باشد.

 صورت خود را از نظر علائم مرتبط با تیروئید، از جمله از دست دادن ابروهای خارجی، پف چشم ها و راش های غیر معمول بررسی کنید.

 چشمان خود را معاینه کنید و به دنبال علائم بیماری تیروئید از جمله برآمدگی چشم، خیره شدن برجسته و خشکی چشم باشید.

 کمیت و کیفیت کلی موهای خود را بررسی کنید. تغییر در بافت مو و همچنین ریزش و شکستگی مو، هم با پرکاری تیروئید و هم با کم کاری تیروئید مرتبط است.

 پوست خود را بررسی کنید. پوست خشک و خشن می تواند نشانه کم کاری تیروئید باشد و پوست غیرعادی صاف می تواند نشانه پرکاری تیروئید باشد.

دست ها و  ناخن ها ی خود را  مورد بررسی قرار دهید. ناخن های خشک و شکننده می تواند ناشی از کم کاری تیروئید باشد.

آزمایشات خون

آزمایش‌های خونی که سطح هورمون تیروئید را اندازه‌گیری می‌کنند، به طور معمول در خواست نمی شود اما در صورت داشتن علائم، نشانه‌ها یا عوامل خطر بیماری تیروئید، می‌توان آنها را درخواست داد.

آزمایشات معمول خون تیروئید شامل موارد زیر است:

آزمایش هورمون محرک تیروئید (TSH).

Total  T4/تیروکسین کل

T4 free / تیروکسین رایگان

T3 total / تری یدوتیرونین کل

T3 free / تری یدوتیرونین رایگان

reverse T3

تیروگلوبولین/گلوبولین متصل شونده به تیروئید (TBG)

آنتی بادی های پراکسیداز تیروئید (TPOAb) / آنتی بادی های پراکسیداز ضد تیروئید

آنتی بادی های تیروگلوبولین / آنتی بادی های ضد تیروگلوبولین

آنتی بادی های گیرنده تیروئید (TRAb)

ایمونوگلوبولین های محرک تیروئید (TSI)

این آزمایش‌ها می‌توانند هورمون‌های تیروئید را در اشکال مختلف و همچنین پروتئین‌هایی را که می‌توانند تولید هورمون تیروئید را افزایش یا کاهش دهند، اندازه‌گیری کنندپزشک شما ترکیبی از نتایج را برای تعیین نوع و علت وضعیت تیروئید شما بررسی می کند.

تفسیر نتایج

الگوی نتایج آزمایش خون تیروئید به پزشک شما کمک می کند تا بیماری تیروئید شما را درک کند.

محدوده نرمال ممکن است بسته به آزمایشگاه متفاوت باشد، بنابراین اگر به نتایج خود نگاه می کنید این را در نظر داشته باشید.

 

نمونه هایی از نتایج آزمایش و اهمیت آنها در بیماری تیروئید:

افزایش سطح آنتی بادی ممکن است نشان دهنده بیماری خودایمنی تیروئید باشد. آنتی بادی های مختلف می توانند پرکاری تیروئید، کم کاری تیروئید، ندول ها یا گواتر را نشان دهند. با بیماری هاشیموتو می توانید آنتی بادی های TPO بالا داشته باشید و با بیماری گریوز می توانید آنتی بادی های TSI بالایی داشته باشید.

تست  reverse  T3 بحث برانگیزتر است و تولید بیش از حد یک فرم غیرفعال هورمون T3 را تشخیص می دهد و ممکن است توسط برخی از پزشکان استفاده شود.

تست TSH

آزمایش هورمون محرک تیروئید (TSH) یک آزمایش مهم تیروئید در نظر گرفته می شود. اگر هورمون های تیروئید شما پایین است، گاهی اوقات TSH می تواند افزایش یابد زیرا بدن شما تلاش می کند تا جبران کند. و گاهی اوقات اگر هورمون های تیروئید شما بیش از حد بالا باشد، TSH پایین است.

مثلا:

افزایش TSH - همراه با کاهش سطح T4 / T4 آزاد و کاهش T3 / T3 آزاد - با کم کاری تیروئید مرتبط است.

TSH پایین - همراه با سطوح T4 / T4 آزاد و T3 / T3 آزاد بالاتر - با پرکاری تیروئید مرتبط است.

با این حال، گاهی اوقات بیماری تیروئید می تواند پیچیده باشد، بنابراین نتایج همیشه چندان ساده نیستند.

تست های تصویربرداری

برای شناسایی بزرگی تیروئید، آتروفی یا ندول ها می توان از تست های تصویربرداری استفاده کرد.

این تست ها شامل موارد زیر است.

سونوگرافی تیروئید: سونوگرافی تیروئید می تواند ندول ها، توده ها و بزرگ شدن غده شما را تجسم کند. سونوگرافی می تواند برای کمک به پزشک شما استفاده شود تا ببیند آیا ندول تیروئید شما کیست پر از مایع است یا توده ای از بافت جامد.

اسکن هسته ای/ جذب ید رادیواکتیو: این آزمایش که به نام RAI-U نیز شناخته می شود، می تواند علائم بیماری گریوز، گواتر چند ندولار سمی یا تیروئیدیت را شناسایی کند. این آزمایش نباید در دوران بارداری انجام شود.

سی تی اسکن: سی تی اسکن می تواند تصویری ارائه دهد که گواتر یا گره های تیروئیدی بزرگتر را نشان می دهد.

MRI/تصویربرداری رزونانس مغناطیسی: MRI می تواند به ارزیابی اندازه و شکل غده تیروئید شما کمک کند.

بیوپسی

بیوپسی سوزنی، همچنین به عنوان بیوپسی با سوزن ظریف (FNA) شناخته می شود، برای کمک به ارزیابی توده ها و گره های تیروئیدی مشکوک استفاده می شود. در طول بیوپسی سوزنی، یک سوزن نازک مستقیماً به ندول وارد می شود و سلول ها خارج می شوند و در آزمایشگاه از نظر علائم سرطان ارزیابی می شوند.برخی از پزشکان هنگام انجام بیوپسی برای هدایت موقعیت سوزن از سونوگرافی استفاده می کنند.

در حالی که 95 درصد ندول‌های تیروئید سرطانی نیستند، FNA به همراه برخی آزمایش‌های اضافی مانند تست Veracyte Afirma می‌تواند نتایج بیوپسی شما را دقیق‌تر کند و ممکن است از جراحی غیرضروری برای ندول‌هایی که به نظر می‌رسد خوش‌خیم هستند، در امان بماند.

 

سایر تست های تشخیصی

ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی گاهی از آزمایش ها و روش های دیگری برای شناسایی اختلال عملکرد تیروئید استفاده می کنند. استفاده از این آزمایش‌ها برای پزشکان رایج بحث‌برانگیز تلقی می‌شود، اما برخی از این آزمایش‌ها در بین پزشکان کل‌نگر پذیرفته شده و مورد استفاده قرار می‌گیرند.

این تست ها عبارتند از:

  • تست پچ ید Iodine patch tests
  • آزمایش بزاق
  • آزمایش ادرار
  • تست دمای پایه بدن

قابلیت اطمینان و ارزش این آزمایشات ثابت نشده است. اگر پزشک شما نوع خاصی از آزمایش را توصیه می‌کند، باید به شما کمک کند تا بفهمید چه اطلاعاتی در اختیار آنها قرار می‌دهد و چگونه می‌توانید به بهترین شکل برای آن آماده شوید.

خودآزمایی چک گردن

در حالی که تشخیصی در نظر گرفته نمی‌شود، می‌توانید گردن خود را برای یافتن توده‌ها و بزرگ شدن توده چک کنید.

به طور کلی، چک گردن در مقایسه با سایر روش های تست موجود قابل اعتماد یا دقیق در نظر گرفته نمی شود. ممکن است منفی کاذب باشد - حتی اگر گردن شما کاملاً طبیعی باشد، ممکن است به بیماری تیروئید مبتلا شوید. با این حال، انجام خودآزمایی ضرری ندارد و ساده و سرراست است.

با انگشتانتان، هنگام قورت دادن یک جرعه آب، به آرامی توده هایی را در گردن خود احساس خواهید کرد که ممکن اسن نشانه بیماری تیروئید باشد.

 تشخیص تیروئید

سخن پایانی:

پزشک شما بر اساس نتایج یک معاینه بالینی و آزمایش خون می تواند علائم کلیدی بیماری های تیروئید، از جمله کم کاری تیروئید (هورمون ناکافی تیروئید) و پرکاری تیروئید (هورمون اضافی تیروئید) را تشخیص دهد. برای ندول‌ها و گواتر، آزمایش‌های تصویربرداری می‌توانند به شناسایی سرطانی بودن گره‌ها کمک کنند. بیوپسی FNA برای به دست آوردن نمونه بافتی که می تواند با میکروسکوپ برای سلول های سرطانی ارزیابی شود، انجام می شود. با ترکیبی از آزمایش‌ها، یک پزشک می‌تواند تشخیص دقیقی بدهد و درمان را برای شما ارائه دهد.

 

مطالب مرتبط :

آزمایش تیروئید| | آزمایش تیروئید در منزل

علائم پرکاری تیروئید  | عوارض تیروئید

تیروئید عصبی | عوارض تیروئید کم کار 

آزمایش تیروئید در بارداری | تفسیر آزمایش تیروئید

بهترین زمان انجام آزمایش تیروئید

بهترین زمان انجام آزمایش تیروئید

آزمایش تیروئید بوسیله نمونه گیری از خون انجام می شود که اغلب نیازی به ناشتا بودن ندارد اما برخی پزشکان بر این عقیده اند که برای انجام آزمایش تیروئید بهتر است ناشتا باشید بنابراین برای انجام این آزمایش حتما در این خصوص از پزشک خود مشورت بگیرید.

  لازم به ذکر است که قبل از انجام آزمایش تیروئید باید توجه داشته باشید که حتما پزشک معالج و تکنسین آزمایشگاه را در اطلاع داروهایی که مصرف می کنید و یا بیماری خود، قرار بدهید بدلیل اینکه برخی از داروها نتایج آزمایش را تحت تاثیر خود قرار می دهند و در نتیجه جواب آزمایش حقیقی نخواهد بود.

 آزمایش تیروئید

1.صبح: بهترین زمان برای آزمایش تیروئید بین ساعت 7 الی 9 صبح می باشد. شما باید برنامه ریزی کنید که اول صبح در آزمایشگاه باشید تا در بهترین زمان ممکن آزمایش خود را انجام دهید.

2.قبل از مصرف دارو: آزمایش تیروئید را قبل از مصرف داروهای تیروئیدی خود انجام دهید.

3.قبل یا بعد از دوره عادت ماهانه: در روزهای 1-9 یا روزهای 21-28 دوره قاعدگی خود آزمایش را انجام دهید. اگر دوره شما نامنظم است، دقیقا با شروع دوره پریودی آزمایش را انجام دهید. و اگر مرد یا زن یائسه هستید، این مورد برای شما صدق نمی کند.

4.قبل از مصرف هرگونه مکمل دارویی: حداقل در سه روز قبل از آزمایش تیروئید، مصرف هیچ گونه مکمل دارویی نداشته باشید.

5.ناشتا: هنگام آزمایش تیروئید حتما ناشتا باشید و صبحانه یا قهوه میل نکرده باشید. نوشیدن آب مشکلی ندارد.

برای اطلاعات بیشتر درباره این آزمایش با ما همراه باشید:

بهترین زمان انجام آزمایش تیروئید

چکاپ تیروئید در چه زمان و در چه افرادی نیاز است انجام شود؟

غده تیروئید هورمون‌هایی ترشح می‌کند که برای سوخت و ساز طبیعی بدن نیاز  هستند. در حال حاضر، چکاپ تیروئید بوسیله آزمایش خون برای سنجش مقدار هورمون‌های تیروئید به طور معمول در دسترس است. این چکاپ معین می‌کند که آیا تولید هورمون‌های غده تیروئید، طبیعی انجام می‌شود یا دچار بیش فعالی یا کم‌کاری است.

به طور معمول، زمانی که پزشک نگران سطح هورمون تیروئید شما است، چکاپ تیروئید مانند T4 یا آزمایش هورمون تحریک‌کننده تیروئید (TSH) را تجویز می‌کند. اگر نتایج چکاپ، طبیعی نباشد، پزشک آزمایش‌های بیشتری را برای مشخص شدن دلیل این مشکل تجویز می‌کند.

در ابتدای این مقاله بهتر است مختصری درباره آزمایش عملکرد غده تیروئید بدانید.

 

تست عملکرد تیروئید

تست عملکرد تیروئید در هر روش آزمایشگاهی، تولید دو هورمون تیروئید فعال، تیروکسین (T4) و تری یدوتیرونین (T3) را توسط غده تیروئید و تولید تیروتروپین (هورمون محرک تیروئید، TSH) را ارزیابی می کند، تیروتروپین هورمونی است که ترشح تیروئید را توسط غده هیپوفیز تنظیم می کند. بهترین و پرکاربردترین آزمایشات، اندازه گیری تیروتروپین و تیروکسین سرم خون است. ترشح تیروتروپین در پاسخ به تغییرات بسیار جزئی در تولید تیروکسین و تری یدوتیرونین به طور قابل ملاحظه ای تغییر می کند. به عنوان مثال، کاهش اندک در تولید هورمون تیروئید منجر به افزایش نسبتاً زیادی در غلظت سرمی تیروتروپین می شود و برعکس، افزایش اندک در تولید تیروکسین و تری یدوتیرونین منجر به کاهش نسبتاً زیادی در غلظت سرمی تیروتروپین می شود. بنابراین در بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید (کمبود تیروئید) تقریباً همیشه نه تنها هورمون تیروئید سرم پایین نیست، بلکه غلظت تیروتروپین سرم نیز بالا است، و بیماران مبتلا به پرکاری تیروئید دارای هورمون تیروئید بالا و غلظت تیروتروپین سرم پایین هستند. یک استثناء بیماران مبتلا به بیماری هیپوفیز و کمبود تیروتروپین هستند که دارای هورمون تیروئید سرم پایین اما غلظت تیروتروپین سرم طبیعی یا پایین هستند. بین دو هورمون تیروئید، اندازه گیری تیروکسین سرم ترجیح داده می شود زیرا غلظت تری یدوتیرونین سرم در بسیاری از بیماران مبتلا به بیماری های غیر تیروئید غیر طبیعی است.

تیروکسین و تری یدوتیرونین در سرم به دو شکل متصل و آزاد (یا بدون پیوند) وجود دارند. بیش از 99 درصد از هر هورمون به یکی از سه پروتئین؛ گلوبولین متصل شونده به تیروکسین، ترانس تیرتین (همچنین به عنوان پرآلبومین اتصال دهنده تیروکسین شناخته می شود) و آلبومین متصل است. تیروکسین سرم (و تری یدوتیرونین) را می توان به عنوان کل هورمون که شامل بخش های آزاد و آزاد شده یا به عنوان هورمون آزاد به تنهایی اندازه گیری کرد. تغییراتی در غلظت سرمی این پروتئین‌های اتصال‌دهنده رخ می‌دهد، که شایع‌ترین تغییر آن افزایش گلوبولین متصل شونده به تیروکسین سرم در زنان باردار و زنانی است که استروژن مصرف می‌کنند. از سوی دیگر، هورمون های آندروژن و بسیاری از بیماری ها باعث کاهش تولید پروتئین های اتصال می شوند. این تغییرات، غلظت کل تیروکسین سرم را تغییر می دهد اما غلظت تیروکسین آزاد سرم را تغییر نمی دهد (و به طور مشابه، غلظت تری یدوتیرونین کل و آزاد). ورود هورمون تیروئید به بافت ها و در نتیجه پرکاری تیروئید یا کم کاری تیروئید، با غلظت تیروکسین و تری یدوتیرونین آزاد سرم مرتبط است، نه با غلظت تیروکسین تام و تری یدوتیرونین تام سرم. بنابراین، اندازه گیری تیروکسین آزاد سرم نسبت به اندازه گیری تیروکسین تام سرم، آزمایش بهتری برای اختلال عملکرد تیروئید است.

عملکرد تیروئید گاهی اوقات با آزمایش جذب ید رادیواکتیو ارزیابی می شود. در این آزمایش یک دوز خوراکی ید رادیواکتیو به بیمار داده می شود و کسری از ید رادیواکتیو که در تیروئید جمع می شود 6 یا 24 ساعت بعد اندازه گیری می شود. این تست بیشتر برای تمایز بین علل مختلف پرکاری تیروئید استفاده می شود. جذب ید رادیواکتیو در بیماران مبتلا به پرکاری تیروئید ناشی از بیماری گریوز یا بیماری ندولر تیروئید، زیاد است و در بیماران مبتلا به پرکاری تیروئید ناشی از التهاب تیروئید، کم است.

در حالی که آزمایش عملکرد تیروئید نباشد، روش رایج دیگر، اندازه گیری چند آنتی بادی تیروئید موجود در سرم است، یعنی آنتی بادی های پراکسیداز آنتی تیروئید، آنتی بادی های آنتی تیروگلوبولین و آنتی بادی هایی که مانند تیروتروپین (به نام آنتی بادی های گیرنده TSH) عمل می کنند. اکثر بیماران مبتلا به بیماری هاشیموتو دارای غلظت سرمی بالایی از آنتی تیروئید پراکسیداز و آنتی بادی های آنتی تیروگلوبولین هستند. بسیاری از بیماران مبتلا به بیماری گریوز دارای غلظت بالای سرمی این دو آنتی بادی و همچنین غلظت بالای سرمی آنتی بادی های گیرنده TSH هستند که باعث پرکاری تیروئید می شود که مشخصه بیماری است.

 

مطالب مرتبط :

تشخیص تیروئید | آزمایش تیروئید در منزل

عوارض تیروئید  | علائم پرکاری تیروئید

قیمت آزمایش تیروئید | غذای بیماران تیروئیدی

عوارض تیروئید کم کار | آزمایش تیروئید در بارداری

آزمایش تیروئید در منزل

آزمایش تیروئید در منزل

با انجام دادن آزمایش تیروئید در منزل می‌توانید به آسانی این بیماری را تشخیص دهید. با سپری کردن مراحل پذیرش این تست در منزل به شکل غیر حضوری و با مراجعه حضوری کارشناسان ما به محل شما، مراجعه به آزمایشگاه را منتفی و امکان انجام آن را بدون اتلاف وقت خود و در کوتاه‌ترین زمان ممکن فراهم می‌کنید.

لازم به ذکر است، کلیه مراحل کار زیر نظر متخصصان ما و با بروز ترین دستگاه های تشخیصی اتومات انجام شده ونتایج آزمایشات نیز از طریق آنلاین به شما ابلاغ می‌شود.

کافیست با ما تماس بگیرید (آزمایشگاه بیمارستان رسالت تهران)

02122852658

09198042925

و اما برای شناخت این غده مهم و هورمون های آن با ما همراه باشید:

آزمایش تیروئید در منزل

غده تیروئید، غده درون ریز در گلو که هورمون های حیاتی برای متابولیسم و رشد، ترشح می کند. ترشح هورمون‌های تیروئید ( عمدتاً تیروکسین (T4) ) توسط هورمون محرک تیروئید (TSH) کنترل می‌شود که توسط غده هیپوفیز، هنگامی که سطح هورمون‌های تیروئید در خون به زیر یک آستانه خاص کاهش می‌یابد ترشح می‌شود. عملکرد اولیه این هورمون ها در بزرگسالان تنظیم مصرف اکسیژن سلولی (نرخ متابولیک) است. آنها همچنین کلسترول خون را کاهش می دهند و برای رشد و تکامل طبیعی کودکان ضروری هستند. تیروئید همچنین کلسی تونین تولید می کند، هورمونی که رسوب کلسیم را از خون به استخوان ها تحریک می کند و عملکرد هورمون پاراتیروئید را متعادل می کند . غده تیروئید، غده درون ریز که در قسمت قدامی پایین گردن، زیر حنجره (جعبه صدا) قرار دارد. تیروئید هورمون های حیاتی برای متابولیسم و رشد ترشح می کند. هر گونه بزرگ شدن تیروئید، صرف نظر از علت، گواتر نامیده می شود.

تیروئید از بیرون زدگی کف حلق به سمت پایین ایجاد می شود و باقیمانده این مهاجرت به عنوان مجرای تیروگلوسال شناخته می شود. خود غده شامل دو لوب مستطیلی است که در دو طرف نای (حلق) قرار گرفته و توسط نوار باریکی از بافت به نام ایستموس به هم متصل شده اند. در بزرگسالان عادی، غده تیروئید 10 تا 15 گرم (0/4 تا 0/5 اونس) وزن دارد، اگرچه ظرفیت رشد بسیار بیشتری دارد.

لوب های غده و همچنین ایستموس حاوی بسیاری از کیسه های کروی کوچک به نام فولیکول هستند. فولیکول ها با سلول های فولیکولی پوشیده شده اند و با مایعی به نام کلوئید پر شده اند که حاوی پروهورمون تیروگلوبولین است. سلول های فولیکولی دارای آنزیم های مورد نیاز برای سنتز تیروگلوبولین و همچنین آنزیم های نیازمند برای آزادسازی هورمون تیروئید، از تیروگلوبولین هستند. هنگامی که هورمون های تیروئید مورد نیاز است، تیروگلوبولین از کلوئید موجود در لومن فولیکولی به سلول ها بازجذب می شود، جایی که به قسمت های تشکیل دهنده آن، از جمله دو هورمون تیروئید تیروکسین (T4) و تری یدوتیرونین (T3) تقسیم می شود. سپس هورمون ها آزاد می شوند و از سلول ها به گردش خون می روند.

بیوشیمی هورمون تیروئید

تیروکسین و تری یدوتیرونین حاوی ید هستند و از تیرونین ها تشکیل می شوند که از دو مولکول اسید آمینه تیروزین تشکیل شده اند. (هر دو ید و تیروزین در رژیم غذایی به دست می آیند.) تیروکسین حاوی چهار اتم ید و تری یدوتیرونین حاوی سه اتم ید است. از آنجایی که هر مولکول تیروزین به یک یا دو اتم ید متصل می شود، از دو تیروزین برای سنتز تیروکسین و تری یدوتیرونین استفاده می شود. این دو هورمون تنها مواد فعال بیولوژیکی هستند که حاوی ید هستند و در غیاب ید نمی توانند تولید شوند. فرآیندی که منجر به سنتز نهایی تیروکسین و تری یدوتیرونین می شود در سلول های فولیکولی تیروئید که ید را از سرم غلیظ می کنند آغاز می شود. سپس ید اکسید شده و به باقی مانده های تیروزین (تشکیل ترکیباتی به نام یدوتیروزین) در مولکول های تیروگلوبولین متصل می شود. سپس باقی مانده های تیروزین ید دار برای تشکیل تیروکسین و تری یدوتیرونین مجدداً مرتب می شوند. بنابراین، تیروگلوبولین نه تنها به عنوان ساختاری که در آن تیروکسین و تری یدوتیرونین سنتز می شود، بلکه به عنوان شکل ذخیره سازی این دو هورمون نیز عمل می کند.

تیروکسین به مقدار قابل توجهی بیشتر از تری یدوتیرونین توسط غده تیروئید تولید و ترشح می شود. با این حال، تیروکسین در بسیاری از بافت ها توسط آنزیم هایی به نام دیودیناز به تری یدوتیرونین تبدیل می شود. پس از ورود تیروکسین به سلول، دیودینازهای واقع در سیتوپلاسم یکی از چهار اتم ید آن را حذف کرده و آن را به تری یدوتیرونین تبدیل می کند. تری یدوتیرونین یا داخل هسته سلول می شود یا به گردش خون بر می گردد. در نتیجه، تمام تیروکسین و حدود 20 درصد تری یدوتیرونین تولید شده در روز از غده تیروئید می آید. 80 درصد مابقی تری یدوتیرونین از ید زدایی تیروکسین در خارج از تیروئید حاصل می شود. بیشتر یا نه تمام عملکرد هورمون تیروئید در بافت های هدف آن توسط تری یدوتیرونین انجام می شود. بنابراین، تیروکسین ممکن است به عنوان یک پیش ساز در گردش تری یدوتیرونین در نظر گرفته شود.

در سرم بیش از 99 درصد از تیروکسین و تری یدوتیرونین به یکی از این سه پروتئین متصل است: این پروتئین های اتصال به تیروکسین گلوبولین، ترانس تیرتین (پرآلبومین متصل شونده به تیروکسین) و آلبومین معروف هستند. باقیمانده تیروکسین و تری یدوتیرونین (کمتر از 1 درصد) آزاد یا بدون پیوند است. هنگامی که هورمون آزاد وارد یک سلول می شود، بلافاصله توسط هورمون متصل به پروتئین های اتصال دوباره پر می شود. پروتئین های اتصال دهنده به عنوان مخزن این دو هورمون عمل می کنند تا از بافت ها در برابر افزایش ناگهانی تولید هورمون تیروئید محافظت کنند و احتمالاً همچنین برای تسهیل تحویل هورمون ها به سلول های اندام های بزرگ و جامد مانند کبد.

اساسا تمام سلول های بدن، سلول های هدف تری یدوتیرونین هستند. هنگامی که تری یدوتیرونین در داخل سلول قرار می گیرد، وارد هسته می شود و در آنجا به پروتئین هایی که به عنوان گیرنده های هسته ای شناخته می شوند، متصل می شود. سپس کمپلکس های گیرنده تری یدوتیرونین به مولکول های دی اکسی ریبونوکلئیک اسید (DNA) متصل می شوند. این منجر به افزایش سرعت رونویسی مولکول‌های DNA آسیب‌دیده برای تولید مولکول‌های اسید ریبونوکلئیک پیام‌رسان (mRNA) و افزایش سرعت سنتز پروتئین (ترجمه) کدگذاری شده توسط DNA (از طریق mRNA) می‌شود. ). تری یدوتیرونین رونویسی مولکول های DNA را که برای بسیاری از پروتئین های مختلف کد می کنند، افزایش می دهد. با این حال، رونویسی DNA را که برای برخی پروتئین های دیگر کد می کند، نیز مهار می کند. الگوهای فعال سازی و مهار در انواع مختلف بافت و سلول متفاوت است.

اعمال هورمون تیروئید

موادی که در مقادیر زیاد در پاسخ به ترشح تری یدوتیرونین تولید می‌شوند شامل بسیاری از آنزیم‌ها، اجزای سلولی و هورمون‌ها هستند. کلیدترین در میان آنها، پروتئین هایی هستند که استفاده از مواد مغذی و مصرف اکسیژن توسط میتوکندری سلول ها را تنظیم می کنند. میتوکندری ها مکان هایی هستند که در آنها انرژی به شکل آدنوزین تری فسفات (ATP) تولید می شود یا به صورت گرما دفع می شود. تری یدوتیرونین موادی را فعال می کند که نسبت انرژی را که به صورت گرما دفع می شود، افزایش می دهد. همچنین باعث تحریک استفاده از کربوهیدرات، تولید چربی و متابولیسم (در نتیجه افزایش استفاده از کلسترول) و فعال شدن سیستم عصبی مرکزی و خودمختار می شود و در نتیجه باعث افزایش انقباض عضله قلب و افزایش ضربان قلب می شود. در طول زندگی جنینی و در دوران نوزادی، این فعالیت تحریکی تری یدوتیرونین برای رشد و تکامل طبیعی عصبی و اسکلتی بسیار مهم است. هم در نوزادان و هم در متولد نشده، کمبود تیروئید با کوتولگی و ناتوانی ذهنی همراه است.

تنظیم ترشح هورمون تیروئید

غده تیروئید یکی از اجزای محور هیپوتالاموس-هیپوفیز-تیروئید است که نمونه بارز سیستم کنترل بازخورد منفی است. تولید و ترشح تیروکسین و تری یدوتیرونین توسط غده تیروئید توسط هورمون هیپوتالاموس هورمون آزاد کننده تیروتروپین و هورمون هیپوفیز قدامی تیروتروپین تحریک می شود. به نوبه خود، هورمون های تیروئید از تولید و ترشح هر دو هورمون آزاد کننده تیروتروپین و تیروتروپین جلوگیری می کنند. کاهش تولید هورمون تیروئید باعث افزایش ترشح تیروتروپین و در نتیجه افزایش ترشح هورمون تیروئید می شود. این امر غلظت هورمون تیروئید سرم را به سطح طبیعی باز می گرداند (اگر غده تیروئید آسیب جدی ندیده باشد). برعکس، افزایش تولید هورمون تیروئید یا تجویز دوزهای بالای هورمون تیروئید باعث مهار ترشح تیروتروپین می شود. در نتیجه این مهار، غلظت هورمون تیروئید سرم می تواند به سطح طبیعی کاهش یابد. فعل و انفعالات پیچیده بین هورمون تیروئید و تیروتروپین غلظت هورمون تیروئید سرم را در محدوده های باریک حفظ می کند. با این حال، اگر غده تیروئید به شدت آسیب دیده باشد یا اگر هورمون تیروئید بیش از حد مستقل از تحریک تیروتروپین تولید شود، کم کاری تیروئید (کمبود تیروئید) یا پرکاری تیروئید (تیروئید بیش از حد) رخ می دهد.

همانطور که در بالا ذکر شد، بیشتر تری یدوتیرونین تولید شده در روز از ید زدایی تیروکسین در بافت های خارج تیروئید تولید می شود. تبدیل تیروکسین به تری یدوتیرونین در پاسخ به بسیاری از شرایط نامطلوب مانند سوءتغذیه، آسیب یا بیماری (از جمله عفونت ها، سرطان و بیماری های کبد، قلب و کلیه) به طور قابل توجهی کاهش می یابد. تولید تری یدوتیرونین نیز با گرسنگی و چندین دارو، به ویژه آمیودارون، دارویی که برای درمان بیماران مبتلا به اختلالات ریتم قلبی استفاده می شود، مهار می شود. در هر یک از این شرایط، غلظت تری یدوتیرونین سرم و بافت کاهش می یابد. این کاهش در تولید تری یدوتیرونین ممکن است سازگاری مفیدی با گرسنگی و بیماری باشد زیرا تجزیه پروتئین را کاهش می دهد و استفاده از مواد مغذی برای تولید گرما را کند می کند و در نتیجه یکپارچگی بافت را حفظ می کند و منابع انرژی را حفظ می کند.

غده تیروئید جنین در حدود هفته 12 بارداری شروع به کار می کند و پس از آن عملکرد آن به تدریج افزایش می یابد. در عرض چند دقیقه پس از تولد، افزایش ناگهانی ترشح تیروتروپین و به دنبال آن افزایش قابل توجهی در غلظت سرمی تیروکسین و تری یدوتیرونین وجود دارد. سپس غلظت هورمون های تیروئید به تدریج کاهش می یابد و در زمان بلوغ به مقادیر بزرگسالان می رسد. ترشح هورمون تیروئید در زنان باردار افزایش می یابد. بنابراین، زنان مبتلا به کمبود تیروئید که باردار می شوند، معمولاً نسبت به زمانی که باردار نیستند، به دوزهای بالاتر هورمون تیروئید نیاز دارند. میزان ترشح تیروئید در افراد مسن در مقایسه با افراد جوانتر تغییر کمی دارد.

غده تیروئید و کلسی تونین

غده تیروئید همچنین محل تولید کلسی تونین است، هورمونی که می تواند غلظت کلسیم سرم را کاهش دهد. سلول‌هایی که کلسی‌تونین تولید می‌کنند، که سلول‌های C یا سلول‌های پارافولیکولی نامیده می‌شوند، جدا از تیروئید ایجاد می‌شوند و در طول رشد جنین به داخل آن مهاجرت می‌کنند. سلول های C در نهایت در فضاهای بین فولیکول ها قرار می گیرند. از آنجایی که این سلول ها منشأ جنینی جداگانه ای از سلول های فولیکولی تیروئید دارند و به دلیل ترشح کلسی تونین، در اصل یک اندام غدد درون ریز مجزا را تشکیل می دهند. (در برخی از حیوانات سلول های C جدا از تیروئید باقی می مانند.)

کلسی تونین در پاسخ به غلظت بالای کلسیم سرم ترشح می شود و با مهار جذب استخوان، غلظت آن را به شدت کاهش می دهد. با این حال، اثر آن در عرض چند روز کاهش می یابد، بنابراین درمان با کلسی تونین درمان موثری برای سطوح بالای کلسیم نیست.

بیماری های غده تیروئید

شایع ترین بیماری تیروئید بیماری ندولر تیروئید (ظاهر توده های کوچک و معمولاً خوش خیم در یک غده سالم است) و به دنبال آن کم کاری تیروئید، پرکاری تیروئید و سرطان تیروئید است.

 

مطالب مرتبط :

بهترین زمان انجام آزمایش تیروئید | تشخیص تیروئید

تیروئید عصبی | تفسیر آزمایش تیروئید 

غذای بیماران تیروئیدی | علائم پرکاری تیروئید

عوارض تیروئید کم کار | آزمایش تیروئید در بارداری

SGOT در آزمایش خون چیست؟

SGOT در آزمایش خون چیست ؟

آزمایش(serum glutamic oxaloacetic transaminase)SGOT  یا ترانس آمیناز گلوتامیک اگزالواستیک سرم  ، که با اسم آسپارتات آمینوترانسفراز (AST) شناخته می‌شود و در آن به کاوش سلامت کارکرد کبد پرداخته می شود. در حقیقت AST  نام یکی از آنزیم‌های موجود در کبد می باشد. در صورتی که فرد دارای علائمی پدید آمده از نارسایی کبدی باشد، پزشک در تجویز آزمایش SGOT در کنار دیگر  آزمایش های خون اقدام خواهد نمود.

از جمله علائمی که نشان از ازدیاد آنزیم AST در کبد را دارند می توان به :

SGOT در آزمایش خون چیست؟

- کم اشتهایی

 - ضعف در بدن

- تورم در پا

و غیره اشاره داشت . در صورتی که فردی چنین علائمی را دارد بهتر است که آن را با پزشک در میان بگذارد و یا اقدام به انجام آزمایش SGOT کند، چرا که آزمایش SGOT می تواند به سرعت برخی از بیماری های مربوط به کبد را شناسایی کند.

 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

از جمله بیماری هایی که با آزمایش SGOT- AST  مرتبط هستند :

- سنگ سفرا

- سیروز کبدی

- هپاتیت الکلی

- هپاتیت ویروسی

آسپارتات آمینوترانسفراز(AST)  چیست ؟

آنزیم AST در بافت هایی که متابولیسم بالایی دارند با غلظت بالا موجود است. مانند :

- عضله قلب

- سلول های کبدی

- سلول های ماهیچه اسکلتی

و همچنین در غلظت کمتر در کلیه ها ، گلبول های قرمز خون (RBC)  و لوزوالمعده موجود می باشد .

چنانچه بیماری یا جراحت بر این سلول اثر کند این سلول ها در اصطلاح لیز می شوند به این معنا که AST آزاد شده ، توسط خون برداشته می شود و در نتیجه سطح سرمی آن افزایش می یابد به عبارتی تعداد سلول های آسیب داده با آنزیم AST رابطه مستقیم دارد.

 

 حد متوسط آزمایش SGOT  :

نکته : قبل از توضیح درباره حد متوسط آزمایش SGOT، تیم آزمایشگاه بیمارستان رسالت تهران وظیفه خود می داند بیان کند که از تفسیر آزمایش ها به صورت خود محور و یا از طریق هر سایت غیر آزمایشگاهی اکیدا خود داری کرده و در صورت وجود اختلال در جواب آزمایش حتما به پزشک مربوطه مراجه بفرمایید.

-  حد متوسط در نوزاد 1 الی 5 روز : 35 الی 140

- حد متوسط در کودک زیر 3 سال : 15 الی 60

- حد متوسط سایرین : 10 الی 40

 

 RBC در آزمایش خون چیست؟

RBC در آزمایش خون چیست؟

RBC در آزمایش خون چیست؟

RBC  مخفف عبارتRed Blood Cell  است که به معنای گلبول های قرمز خون نیز می باشد . وجود عبارت RBC در جواب آزمایش خون به معنای بررسی و شمارش گلبول های قرمز خون فرد آزمایش دهنده است . از آنجایی که گلبول های قرمز خون دربردارنده هموگلوبین(Hemoglobin)  هستند حائز اهمیت نیز می باشند که در واقع وظیفه اکسیژن رسانی به بافت های بدن را بر عهده دارند .

برای درک بهتر این موضوع لازم است بدانید که بافت های بدن برای کارکرد به اکسیژن نیاز دارند که مبادله و انتقال اکسیژن  و دی اکسید کربن (CO2) از طریق هموگلوبین (Hgb) موجود در RBC  می باشد .

RBC در آزمایش خون برای آقایان ، بانوان و کودکان محدوده طبیعی متفاوتی دارد.

محدوده متوسط RBC در آزمایش خون

محدوده متوسط در آزمایش RBC :

-کودکان (1ماه الی 10 سال) : 3.7 - 5.3

-آقایان : 4.5 - 6.2  

خانم ها : 4 - 5.4

پایین بودن اندازهRBC  در آزمایش خون

RBC در آزمایش خون به عنوان بخشی از آزمایش روتین CBC انجام می شود همچنین این آزمایش به صورت متوالی برای بیمارانی که دچار به خون ریزی پیشرونده هستند انجام می شود.

پایین بودن RBC  در آزمایش خون از حد نرمال بواسطه عوامل بسیاری می تواند ایجاد شود که از این عوامل می توان به :

RBC در آزمایش خون چیست؟

1- نقص در رژیم غذایی (ویتامین B12 ، آهن و غیره)

2- مصرف دارو (همانند هیدانتوئین ها ، کلرامنفیکل و غیره)

3- هموراژ(مانند خونریزی GI  یا تروما)

4- مشکلات ژنتیکی

5- هموراژ(Hemorrhage)

6- همولیز(Hemolysis)

7- پر آبی و کاهش کاذب RBC

و غیره نیز اشاره کرد .

بالا بودن اندازهRBC  در تست خون

بالا بودن RBC در آزمایش خون از نظر فیزولوژیک (Physiologic)  به دلیل نیاز بدن انسان به گنجایش حمل اکسیژن بیشتر می باشد به طور مثال ارتفاعات بالا به دلیل کمبود اکسیژن موجود در هوا این نیاز را به بدن القاء می کند.

عواملی مانند : بیماری مادر زادی قلب ، مصرف دخانیات ، کمبود آب در بدن و افزایش کاذب RBC ، کاهش حجم کلی خون و بالا رفتن غلظت آن در بیماران دهیدراته (Dehydrated) و غیره .

تیم آزمایشگاه بیمارستان رسالت تهران همواره در تمامی ایام سال از جمله تعطیلات رسمی به صورت تمام وقت در محیط آزمایشگاه آماده انجام تمامی آزمایشات نیز می باشد. این مرکز به عنوان یکی از پیشرفته ترین آزمایشگاه های طرف قرارداد با کلیه بیمه های پایه و تکمیلی می باشد. همچنین اگر قصد انجام تست در منزل و محیط کار را دارید می توانید با رزرو وقت به از طریق سایت و واتس آپ و یا تماس با تلفن آزمایشگاه درخواست خود را با ما در میان بگذارید .

 

 SGOT در آزمایش خون چیست؟

 

درباره ما

آزمایشگاه پاتوبیولوژی بیمارستان رسالت(رویال تهران) با مساحت 500 متری در جنب پل سید خندان تهران آماده ارائه خدمات به شما عزیزان  (شرکت های دولتی و خصوصی و سازمان ها و موسسات )می باشد. ضمنا آزمایشگاه بیمارستان رسالت پذیرای کلیه بیمه های تکمیلی می باشد.

 

تماس

آدرس : تهران - ضلع شرقی پل سید خندان، اول 45 متری رسالت، نبش ابوذر غفاری

تلفن : 02122862018  _ 02122852658
تلفن پشتیبانی شبانه روزی : 09198042925
فکس : 02122897319

 

 

نقشه آزمایشگاه

منوی اصلی