زگیل تناسلی در زنان چگونه درمان می‌شود؟
یکی از انواع بیماری مقاربتی در زنان، زگیل تناسلی می باشد . زگیل تناسلی در زنان یکی از عفونت‌های مقاربتی منتقله از طریق جنسی می باشد که با زائده‌های گوشتی برجسته صورتی و یا هم‌رنگ پوست بر روی واژن، دهانه واژن و اطراف و یا داخل مقعد مشخص می‌شود. زگیل‌های تناسلی یکی از شایع‌ترین عفونت‌های منتقله از طریق جنسی در ایالات متحده و بسیاری از کشورهای جهان هستند. ویروس زگیل تناسلی هم در مردان و هم در خانم ها اتفاق می افتد اما در بیشترین حالت در خانم ها تشخیص داده می‌شود. این مقاله از سایت آزمایشگاه رسالت تهران به بررسی مطالب مهم پیرامون زگیل تناسلی در زنان اختصاص دارد.
دلایل ابتلای زنان به زگیل تناسلی
دلیل ظاهر شدن زگیل‌های تناسلی ابتلا به ویروس پاپیلومای انسانی یا اچ‌پی‌وی است . بیشتر از ۱۰۰ سویه متفاوت از این ویروس‌ها توانایی ایجاد بیماری‌زایی در انسان را دارند. در این میان اچ‌پی‌وی انواع ۶ و ۱۱ از دلایل اصلی زگیل‌های تناسلی و سویه‌های ۱۶ و ۱۸ از دلایل سرطان دهانه رحم محسوب می‌شوند. سویه‌های ایجادکننده زگیل توانایی ایجاد سرطان ندارند.
ویروس اچ‌پی‌وی از راه تماس مستقیم پوستی به‌ویژه در زمان رابطه دهانی، واژنی و مقعدی انتقال می‌یابد و انتقال آن از طریق تماس با سطوح مختلف ازجمله سطح توالت فرنگی امکان‌پذیر نیست. بیشتر افراد مبتلا به این ویروس هیچ‌گونه علائم قابل تشخیصی ندارند اما نکته مهم این می باشد که به‌عنوان ناقل قادرند ویروس را به سایرین انتقال دهند.
درمان زگیل به معنی درمان و پاک شدن اچ‌پی‌وی از بدن نیست بنابراین تمام افرادی که روابط جنسی پرخطر (خارج از رابطه زناشویی) دارند را باید به‌عنوان ناقلین اچ‌پی‌وی در نظر گرفت و لازم استکه در زمان رابطه جنسی تمامی نکات پیشگیرانه بیماری های مقاربتی را رعایت کنند. ازآنجایی‌که پدیدار شدن زگیل‌های تناسلی چند هفته، چند ماه و حتی چند سال پس از آلوده شدن به اچ‌پی‌وی طول می کشد به همین دلیل دانستن اینکه فرد چه زمانی و یا توسط چه کسی به این ویروس آلوده شده، دشوار است.
علائم زگیل تناسلی در زنان
زگیل های تناسلی معمولاً صورتی رنگ و یا هم رنگ پوست خواهند بود و گاهی صاف و خوابیده و گاهی زبر و برجسته هستند. این زگیل‌ها غالباً در لبه‌های واژن و یا در دهانه آن قرار دارند اما بروز آن‌ها در اطراف یا داخل مقعد نیز احتمال دارد . معمولاً زگیل تناسلی در زنان با علائم دیگری همراه نیست هرچند که گاهی احساس سوزش، درد و خارش در اطراف زگیل‌ها بروز می‌کند.
درمان زگیل تناسلی در زنان
روش‌های مختلفی برای درمان زگیل‌های تناسلی در زنان وجود دارد که شامل تجویز دارو و استفاده از روش‌های جراحی خواهد بود. حتی پس از درمان نیز احتمال عود زگیل‌ها پس از چند هفته یا چند ماه وجود دارد چراکه از بین رفتن زگیل‌ها لزوما به معنای پاک شدن ویروس اچ‌پی‌وی از بدن نیست. ویروس اچ‌پی‌وی قادر خواهد بود تا ۲ سال در بدن باقی بماند و هر چند وقت یک‌بار موجب به وجود آمدن زگیل‌های تناسلی شود. در حال حاضر، داروی ضد ویروسی که قادر باشد اچ‌پی‌وی را به‌طور قطعی درمان کند در دسترس نیست اما سیستم ایمنی در شرایط طبیعی می‌تواند در یک بازه زمانی تا حداکثر به مدت دو سال ویروس را کاملا از بین ببرد.
بهترین روش درمان برای زگیل های تناسلی در خانم ها به تعداد، اندازه و محل قرارگیری زگیل ها و همچنین شرایط عمومی شخص (مانند حاملگی و بیماری‌های سیستم ایمنی) بستگی خواهد داشت. در اکثر موارد اگر زگیل‌ها دردسری نداشته باشند به درمان چه از راه دارو و یا از راه جراحی نیازی ندارند ولی اگر زگیل‌ها بزرگ شده باشند و یا در شرایطی مثل بارداری باعث انسداد مجرای واژن شده باشند در چنین مواردی طی کردن مسیر درمانی برای حذف زگیل ضروری خواهد بود.
داروهای درمان زگیل‌های تناسلی در زنان
روش های دارویی به منظور درمان زگیل تناسلی شامل پماد و محلول های موضعی است که در ناحیه زگیل و پوست اطراف آن مورد استفاده قرار می‌گیرند. مقدار استفاده از هر کدام از داروها مطابق با دستورات پزشکی می باشد و مصرف آن‌ها حداقل به مدت چندین هفته برای رفع کامل زگیل‌ها ضروری خواهد بود . از داروهای مورد استفاده جهت درمان زگیل‌های تناسلی می‌توان به موارد زیر اشاره نمود.
پودوفیلین
این دارو به شکل محلول می باشد و توسط پزشک یا پرستار به‌وسیله سواب بر روی زگیل‌های تناسلی مالیده می‌شود و باید پس از ۱ تا ۴ ساعت پس از استعمال با آب شسته شود. این کار هفتگی و تا ۴ تا ۶ هفته ادامه خواهد داشت. از عوارض جانبی پودوفیلین می‌توان به سوزش، درد و زخم پوستی اشاره کرد. استفاده از پودوفیلین برای زنان باردار ممنوع می باشد.
پودوفیلوکس
این دارو هم به پودوفیلین شباهت دارد با این تفاوت که شخص مبتلا به زگیل تناسلی می‌تواند در خانه بر روی زگیل ها استفاده کند. تعداد دفعات استعمال پودوفیلوکس باید کاملاً مطابق با دستور پزشک انجام شده و تا پایان دوره درمان ادامه پیدا کند. این دارو نیز همانند پودوفیلین برای زنان باردار ممنوع می باشد .
بی کلرومی باشد یک اسید و تری کلرومی باشد یک اسید
هر دوی این داروها محلول‌های اسیدی خواهند بودکه از پتانسیل تخریب بافت زگیل برخورداند. تری کلرومی باشد یک اسید کاربرد بیشتری دارد و معمولاً توسط پزشک یا پرستار بر روی زگیل استعمال می‌شود. تری کلرومی باشد یک اسید به‌صورت هفتگی و به مدت ۴ تا ۶ هفته باید مورد استفاده قرار گیرد.
مقالات مرتبط:
ایمیکوید
این دارو به شکل پماد می باشد و پتانسیل تقویت و برانگیختن سیستم ایمنی علیه زگیل را دارد. معمولاً طبق دستور پزشکی، ایمیکوید قبل از خواب در ناحیه زگیل تناسلی استعمال می‌شود و باید بعد از ۶ تا ۱۰ ساعت پوست آغشته به پماد شسته شود. این دارو به طور معمول ۳ بار در هفته و به مدت ۱۶ هفته برای شخص تجویز می‌شود.
اینترفرون
اینترفرون دارویی می باشد که سیستم ایمنی را بر ضدویروس برمی‌انگیزد. این دارو به شکل های مختلفی از جمله تزریقی و پماد در دسترس می باشد اما موثرترین شکل آن برای درمان زگیل تناسلی به صورت تزریقی به داخل زگیل تناسلی می باشد . عوارض اینترفرون شامل بروز علائم شبه آنفولانزا، خستگی و کاهش اشتها می باشد و به همین دلیل معمولاً به‌عنوان گزینه درمانی اصلی مورد استفاده قرار نمی‌گیرد.
روش‌های جراحی زگیل تناسلی در زنان
جراحی زگیل تناسلی شامل برداشتن و یا تخریب بافت زگیل می باشد . بعضی از جراحی‌های زگیل تناسلی در مطب قابل انجام می باشد اما بعضی دیگر باید در اتاق عمل انجام شوند. جراحی زگیل تناسلی در طی بارداری ایمن می باشد و معمولاً در موارد زیر کاربرد دارد:
برای جراحی زگیل‌هایی که به درمان دارویی جواب نمی‌دهند
به دلیل بزرگ بودن زگیل در حالی که درمان دارویی به‌تنهایی کافی نیست
برای حذف زگیل‌هایی که باعث انسداد کانال واژن، مجاری ادراری و مجرای مقعد شوند
برای نواحی که علاوه بر بروز زگیل دچار تغییرات سرطانی شده می باشد
انواع روش‌های جراحی به‌صورت زیر می باشد :
کرایوتراپی
در روش کرایوتراپی یا همان سرمادرمانی از مواد شیمیایی (نیتروژن مایع) برای منجمد کردن زگیل استفاده می کنند. این روش در مطب قابل انجام است و معمولاً نیازی به بی‌حسی موضعی ندارد. از عوارض جانبی کرایوتراپی می‌توان به بروز درد در زمان جراحی و گاهی سوزش، تورم و تاول پس از جراحی اشاره کرد. این طریقه جراحی برای دوران حاملگی ایمن است.
الکتروکوتر
در روش الکتروکوتر از جریان الکتریسیته جهت نابودی و سوزاندن زگیل‌ها استفاده می کنند. این کار در اتاق عمل و با بی‌حسی موضعی انجام می‌شود.
برداشتن زگیل تناسلی با جراحی
در جراحی که با حسی موضعی انجام خواهد شد پزشک به کمک ابزارهای پزشکی زگیل ها را جدا می کند. از عوارض نادر این نوع جراحی می‌توان عفونت، درد و زخم را نام برد.
لیزر
لیزر شامل پرتوهای پرانرژی نور می باشد که قادرند بافت زگیل را از بین ببرند. این روش در اتاق عمل و با انجام بی‌حسی موضعی قابل انجام می باشد .
مراقبت های و نگهداری های بعد از درمان زگیل تناسلی در زنان
از بین رفتن زگیل‌ها به معنی از بین رفتن عامل زمینه‌ای آن‌ها یعنی ویروس اچ‌پی‌وی نیست چراکه این ویروس ممکن است تا ماه‌ها پس از حذف زگیل همچنان در بدن باقی بماند و موجب بیشتر شدن و انتقال زگیل‌ها به دیگران شوند. این موضوع به‌ویژه در افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف مثل افراد دیابتی، افراد مبتلا به ویروس HIV و بیمارانی که داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی مصرف می‌کنند، محسوس‌تر خواهد بود.
پیشگیری از زگیل‌های تناسلی در زنان
با روش‌هایی که در ادامه مقاله گفته می شود می‌توان از مبتلا شدن به زگیل تناسلی در زنان پیشگیری کرد:
تزریق واکسن
دو واکسن رایج جهت پیشگیری کردن از ابتلا به زگیل تناسلی به اسم‌های گارداسیل و گارداسیل ۹ در دسترس می باشند. واکسن اچ‌پی‌وی می‌تواند از ابتلا به سویه‌های ۶، ۱۱، ۱۶ و ۱۸ جلوگیری کند و گارداسیل ۹ نیز علاوه بر سویه‌های مذکور قادر می باشد ۵ سویه پرخطر دیگر را نیز پوشش دهد. از مزایای این واکسن‌ها این است که علاوه بر تأثیر در پیشگیری از زگیل تناسلی، قادرند از ابتلا به سرطان دهانه رحم که علت آن سویه‌های ۱۶ و ۱۸ از اچ پی وی خواهند بود هم جلوگیری کنند.
پیشگیری از زگیل‌های تناسلی در زنان
مراقبت های جنسی
خودداری از رابطه جنسی با افراد مبتلا به زگیل تناسلی و یا مشکوک به اچ پی وی از راه های موثر برای پیشگیری از ابتلا به زگیل تناسلی به حساب می‌آید. البته در عمل تشخیص اچ‌پی‌وی در افراد مبتلا دشوار می باشد به این دلیل که بیشتر افراد مبتلا به اچ‌پی‌وی به‌صورت ناقل بدون علامت هستند. از طرفی نیز کاندوم قادر به پیشگیری صد در صد در برابر ابتلا به اچ‌پی‌وی نیست و احتمال انتقال حتی در صورت استفاده از کاندوم نیز وجود دارد؛ بنابراین بهترین راهکار برای در امان ماندن از عوارض و پیامدهای ویروس اچ‌پی‌وی تعهد به زندگی زناشویی و خودداری از رفتارهای پرخطر جنسی می باشد .
مقالات مرتبط:
مراکز انجام تست hpv تهران / تفسیر آزمایش hpv
