عفونت های ویروس پاپیلومای انسانی (HPV).

تاریخچه

زگیل تناسلی قرن ها پیش توصیف شده است. رومی ها ضایعات کندیلوماتوز دور مقعدی را "انجیر" می نامیدند و آنها را نشانه ای واضح از انجام مقاربت مقعدی پذیرا می دانستند. متعاقباً، شیوع عفونت با ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) در سراسر قرون وسطی کاهش یافت، احتمالاً به دلیل تحمل کمتری که در جامعه وجود داشت، وضعیتی که در دوران پیوریتانیسم و ​​انقلاب صنعتی ادامه داشت. انتقال جنسی تا سال 1956 مورد توجه قرار نگرفت، زمانی که ظاهر مکرر زگیل تناسلی در سربازان جنگ کره که با زنان مبتلا به زگیل رابطه جنسی داشتند تأیید شد. در دهه 1960 افزایش زیادی در عفونت های HPV وجود داشت، وضعیتی که امروزه نیز ادامه دارد.

ماهیت عفونی HPV تا سال 1894 توصیف نشده بود. فرض بر این بود که در سال 1907 توسط یک ویروس ایجاد می شود. اما ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) تا سال 1949 در میکروسکوپ الکترونی مشاهده نشد. در حال حاضر هیچ روشی برای کشت HPV در بافت ها وجود ندارد.

وقوع

 Condylomata acuminataیکی از شایع ترین بیماری های مقاربتی در سراسر جهان است. حداکثر بروز در مردان و زنان جوان 18 تا 28 سال رخ می دهد. میزان ابتلا به مدت 50 سال به طور پیوسته در حال افزایش بوده است. حدود 1 درصد از بزرگسالان فعال جنسی از زگیل های مقاربتی رنج می برند. اورولوژیست ها اختلالات آلت تناسلی از فیموز در کودکان تا اختلالات عملکرد جنسی در بزرگسالی را درمان می کنند، با این حال ما همیشه نمی دانیم که چگونه یک عفونت تحت بالینی پرخطر HPV را در مردانی که شریکشان دارای ضایعات پره نئوپلاستیک و حتی سرطان دهانه رحم، فرج یا واژن هستند، تشخیص دهیم. ما باید قادر به تشخیص و درمان ضایعات HPV باشیم.

عفونت HPV می تواند بالینی (زگیل تناسلی) و تحت بالینی باشد. (پس از استفاده از اسید استیک 5% قابل نمایش است) در دهانه رحم، واژن، فرج، پرینه، مقعد و آلت تناسلی بروز می کند. همچنین ممکن است شامل ارتباط HPV با نئوپلازی های داخل اپیتلیال فرج، واژن، مقعد، دهانه رحم و آلت تناسلی باشد. اخیراً وجود DNA HPVتقریباً در هر نئوپلاسم سنگفرشی دستگاه تناسلی مردانه و زنانه نشان داده شده است. به دلیل این ارتباط با بیماری های بدخیم، تشخیص و درمان عفونت HPV اهمیت بیشتری یافته است. میزان بروز سرطان دهانه رحم در سراسر جهان سالانه 400000 تا 500000 مورد تخمین زده می شود.

در یک مطالعه بر روی جمعیت آمریکای شمالی، شیوع عفونت HPV عبارت بود از:

 1٪ با زگیل تناسلی

 4٪ با عفونت تحت بالینی با کولپوسکوپ تشخیص داده شد

 10%عفونت تحت بالینی با پروب شناسایی شد از DNA یا RNA

 60%عفونت قبلی توسط AC تایید شده است

 25٪ بدون عفونت فعلی یا قبلی

در طول دهه گذشته، افزایش 1000 درصدی در عفونت های HPV نشان داده شده است.

عوامل خطر

عفونت HPV مربوط به سایر بیماری های مقاربتی (STDs) است و شیوع آن با بی بندوباری جنسی در ارتباط است. عوامل خطر مرتبط با عفونت HPV عبارتند از: تعداد شرکای جنسی، دفعات مقاربت، اینکه آیا شریک جنسی زگیل تناسلی دارد یا خیر، تعداد شرکای جنسی شریک جنسی دیگر و عفونت های دیگر STD ها. اوج فراوانی بین 15 تا 35 سالگی رخ می دهد. بین 50 تا 70 درصد شرکای جنسی زنان مبتلا به HPV عفونت HPVدارند یا خواهند داشت.

در دنیا HPV دومین بیماری پرهزینه پس از عفونت HIV است، با 20میلیارد دلار در سال، بدون احتساب هزینه های غیرمستقیم (از دست دادن زمان و دستمزد) یا هزینه های نامشهود (افسردگی، اضطراب، شکست روابط و غیره)

چه علائمی ایجاد می کند؟

 HPVها در 30 درصد موارد عفونت مرئی (بالینی) و در 70 درصد پس از استفاده از اسید استیک (زیر بالینی) عفونت قابل مشاهده ایجاد می کنند. ویروس می تواند نهفته باقی بماند به طوری که تنها با فناوری DNA نوترکیب قابل شناسایی است.

در مطالعات سیتولوژی که برای تعیین شیوع عفونت HPV انجام شد، عفونت در 2 تا 3 درصد موارد انتخاب نشده مشاهده شد. سپس از تکنیک‌های هیبریداسیون DNA استفاده شد و یک عفونت HPV 20% اضافی پیدا شد. در یک مطالعه تایلندی که فراوانی عفونت HPV را در یک کلینیک عمومی زنان و یکی دیگر از کارکنان جنسی مقایسه کرد، نتیجه به ترتیب 4.6% و 22.5% بود.

چگونه عفونت تشخیص داده می شود؟

تکنیک های اصلی برای روش تشخیص HPV عبارتند از:

اکتشاف فیزیکی

سیتولوژی

کولپوسکوپی / آلت تناسلی

مطالعات بافت شناسی

مطالعات تشخیص آنتی ژن HPV

هیبریداسیون مولکولی DNA HPV

معاینه فیزیکی دستگاه تناسلی ساده و غیر تهاجمی است اما تنها 10 درصد عفونت ها را تشخیص می دهد. پولیپ های فیبرواپیتلیال، پاپیل های داخل فرج و پاپیلاهای پوستی تاج گلان، مولوسکوم کونتاژیوزوم، خال های ملانوسیتیک، ضایعات پسوریازیس و کندیلوم لاتوم را می توان با زگیل تناسلی اشتباه گرفت.

مطالعات سیتولوژیک روشی ارزان برای تشخیص عفونت HPV است. کویلوسیتوز، دیسکاریوز، سلول های پارابازال آتیپیک و چند هسته ای معمولا یافت می شوند. با این حال، اغلب با استفاده از سیتولوژی به تنهایی تشخیص داده نمی شود.

معاینه کولپوسکوپی / آلت تناسلی با 5٪ اسید استیک 70٪ از عفونت های تحت بالینی را تشخیص می دهد. همچنین انتخاب مناطقی که باید بیوپسی شوند بسیار مفید است.

بافت شناسی زگیل تناسلی نشان می دهد: هیپرپلازی سلول های بازال، پاپیلوماتوز، کویلوسیتوز، و پاراکراتوز کویلوسیتوز نشانه پاتوژنومونیک عفونت HPV است. آتیپی کویلوسیتی خاص که در ضایعات دیده می شود ناشی از ضایعات با درجه بالا با انواع 16 و 18 است، به ویژه در درجات پیشرفته نئوپلازی داخل اپیتلیال گردن رحم. تکنیک های کلونینگ به ما امکان می دهد تایپ DNA HPV را بدست آوریم. بنابراین، انواع 6 و 11 به پتانسیل بدخیم کم مربوط می شود و عموماً در فرج، آلت تناسلی، مقعد و یک سوم پایین واژن یافت می شود.انواع 16، 18، 31 بیشتر در قسمت بالایی واژن و در دهانه رحم یافت می شوند و با بدخیمی بیشتری همراه هستند. تایپینگ نوع DNA HPV در مواردی که کویلوسیتوز یا آتیپی سلولی وجود دارد مفید است. سیتولوژی سرویکو واژینال رنگ آمیزی شده با تکنیک Papanicolau یک آزمایش غربالگری با هدف تشخیص تغییرات پیش سرطانی در دهانه رحم است. اگر تغییرات در سلول ها در پاپ اسمیر (سیتولوژی دهانه رحم) در صورت مشکوک بودن به آتیپی، مرحله بعدی معمولا کولپوسکوپی و بیوپسی از هر ناحیه غیر طبیعی است. پس از تایید تشخیص، متخصص زنان شریک زن مبتلا به HPV را معرفی می کند تا وجود همان عفونت را در زوجین رد کند.

پنوسکوپی چیست؟

پنوسکوپی روشی است که امکان تشخیص عفونت HPV را در مردان فراهم می کند. درمان صحیح عفونت بالینی و/یا تحت بالینی در مردان، مخزن ویروسی را کاهش می‌دهد که به نفع عفونت عودکننده است و تبدیل نئوپلاستیک دهانه رحم را تسهیل می‌کند. پنوسکوپی شامل تجسم از طریق بزرگنمایی آلت تناسلی، مجرای ادرار تا حفره ناویکولار و گاهی اوقات کیسه بیضه و مقعد پس از استفاده از گاز آغشته به محلول اسید استیک 5 درصد به مدت 5 دقیقه است. هر ابزار بزرگنمایی که 3 تا 5 برابر بزرگنمایی می کند برای تجسم مفید است: ذره بین، ولووسکوپ یا ذره بین. Condylomata acuminata با چشم غیر مسلح بدون بزرگنمایی قابل مشاهده است. ضایعات تحت بالینی که اسیدوفیل هستند، با محلول اسید استیک سفید رنگ می شوند. ضایعات اسیدوفیل متعددی در اندام تناسلی مردان وجود دارد (میکوز، بالانیت، پسوریازیس و ...) بنابراین لازم است نمونه برداری از نواحی مشکوک حداقل در شرکای زنان با ضایعات HPV درجه بالا انجام شود.

ویروس را می توان در چندین مکان از دستگاه تناسلی یافت. اگر دهانه رحم عفونی شود، 77 درصد از زنان به عفونت واژن نیز مبتلا خواهند شد. 36 درصد از زنان مبتلا به عفونت فرج نیز درگیری دهانه رحم دارند. این حقایق نشان می دهد که عفونت HPV با معیارهای اتیولوژی عفونی به عنوان یک منبع چند مرکزی کارسینوم فرج و واژن مطابقت دارد. اگرچه بسیاری از محققان معتقد نیستند که HPV عامل اصلی تومورهای بدخیم سنگفرشی تناسلی است، اما اکثر آنها ادعا می کنند که یک سرطان زا قوی است. یافتن HPV در هر ناحیه ای از دستگاه تناسلی نشان می دهد که ویروس در بقیه قسمت های آن وجود دارد.

ویروس از طریق میکروتروما به پوست یا مخاط تناسلی نفوذ می کند. برای عفونت، وجود ویروس همراه با اصطکاک، خیساندن یا حداقل شقاق روی سطح پوست ضروری است. HPV ها اغلب در دستگاه تناسلی، پرینه و مقعد یافت می شوند. همچنین می تواند در غشاهای مخاطی ملتحمه، بینی، اوروفارنکس، حنجره، دهان، لب ها و مخاط نای برونشی یافت شود. ویروس در لایه بازال وارد سلول می شود و در حین عبور از لایه های پارابازال، خاردار و دانه ای اپیتلیوم بالغ می شود. همانندسازی DNA ویروسی، سنتز پروتئین و مونتاژ ذرات ویروسی در سطح لایه دانه ای رخ می دهد. ادغام DNA ویروس در ژنوم میزبان رخ نمی دهد تا زمانی که یک مرحله از توسعه کارسینوم درجا / نئوپلازی داخل اپیتلیال وجود داشته باشد.

انواع ویروس ها و ارتباط با خطر ابتلا به سرطان

بیش از 150 نوع HPV شناخته شده است. بیش از 90 درصد زگیل های تناسلی با انواع 6 و 11 مرتبط هستند. انواع 16 و 18 با سرطان دهانه رحم و سایر سرطان های ناحیه تناسلی مرتبط هستند.

خطر سرطان نوع HPV

 6،11،42،44 کم یا ناچیز

 16.18ریسک بالا

 31,33,35,39,45,51,53, 55,56,58,59,63,66,68در اکثر سرطانها نقش دارند

 99.8درصد از بیماران مبتلا به دیسپلازی دهانه رحم به HPV آلوده هستند.

 DNA HPدر 90 درصد سرطان های دهانه رحم یافت شده است. 10٪ باقی مانده ممکن است با انواع DNA  HPV مطابقت داشته باشدولی هنوز مشخص نشده است. نوع 16 در 50 درصد سرطان ها، HPV 18 در 14 درصد، HPV 45 در 8 درصد، و HPV 31 در 5 درصدموارد سرطان بیشترین شیوع را دارند. تا به امروز 16 نوع DNA در سرطان دهانه رحم یافت شده است که شامل HPV انواع 6، 11، 26، 33، 35، 51، 52، 55، 56، 58، 64 و 68 به اضافه 4 مورد ذکر شده است. ، 18، 45 و 31. این انواع متعلق به گروهی از ویروس های موجود در ضایعات داخل اپیتلیال سنگفرشی با درجه بالا تغییرات دهانه رحم هستند. HPV نوع 18 در تومورهای نوع آدنوکارسینوما ظاهر می شود که 5 درصد تومورهای دهانه رحم را تشکیل می دهند.

خطر ابتلا به عفونت HPV با تعداد شرکای جنسی، دفعات نزدیکی و داشتن روابط جنسی با شرکای آلوده افزایش می یابد. عوامل وابسته به میزبان مرتبط با عفونت عبارتند از شروع مقاربت در سنین پایین، وجود سایر بیماری های مقاربتی و دفعات بالای آمیزش هفتگی. هر حالتی که شامل می شود نقص ایمنی سلولی خطر را افزایش می دهد: پیوند اعضا، دیابت شیرین، عفونت HIV، شیمی درمانی سرطان، بارداری و غیره.

بین سیگار کشیدن و تظاهرات بدخیم عفونت HPV رابطه وجود دارد. کندیلوم ها اغلب در دستگاه تناسلی زنان یافت می شوند و در نواحی با بیشترین اصطکاک در حین مقاربت (فرج، یک سوم تحتانی و فوقانی واژن، پرینه و ناحیه مقعد) در مردان بیشتر روی پوست ختنه گاه دیده می شوند. در سطح داخلی آن، در بدن آلت تناسلی، مجرای ادرار و کمتر در کیسه بیضه، پرینه و مقعد وجود دارد.

عفونت تحت بالینی (ماکول ها، پاپول ها، پاپیلاهایی که پس از استفاده از اسید استیک سفید می شوند) شایع ترین عفونت در دهانه رحم است، اگرچه می تواند در سراسر دستگاه تناسلی هر دو جنس وجود داشته باشد.

عمل انکوژنیک در دهانه رحم حدود هزار برابر بیشتر از واژن، فرج یا آلت تناسلی است، زیرا ناحیه دگرگونی دهانه رحم حساس است. سلول های متاپلاستیک در مرحله تکثیر هستند و بیشترین میزان در معرض HPV را دارند.

 HPVباعث تحریک تولید برخی گیرنده ها در سطح سلول های دهانه رحم می شود که به نام EGF-R گیرنده های فاکتور رشد اپیدرمی شناخته می شوند. EGF-R ها به فاکتورهای رشد تولید شده توسط بدن ما پاسخ می دهند که سلول ها را به رشد و تقسیم سوق می دهد. دو پروتئین ساخته شده توسط HPV DNA به نام‌های E6و E7 اغلب در کروموزوم‌های سلول‌های سرطان دهانه رحم ادغام شده‌اند که نقش اساسی آنها در انکوژن استنباط شده است. اتصال آنها به پروتئین‌های p53 و رتینوبلاستوما باعث می‌شود که ظرفیت سرکوب تومور خود را از دست بدهند و کنترل چرخه سلولی را مسدود کنند.

ضایعات با آتیپی سیتولوژیک بیشتر در آلت تناسلی در حال حاضر ضایعات داخل اپیتلیال درجه بالا نامیده می شوند. این بیماری‌ها شامل بیماری‌های معروف به بیماری بوون، پاپولار بوونوئید و اریتروپلاکی بوون می‌شوند.

درمان کدام است؟

ما باید HPV ها را به عنوان عفونی کننده های بالقوه کل دستگاه تناسلی ارزیابی کنیم. هدف از درمان باید از بین بردن هر گونه ضایعات بالینی و تحت بالینی شناسایی شده باشد. تمام درمان های فعلی درجاتی از عود را نشان می دهند. عود عفونت HPV نشان دهنده شکست درمان، عدم تشخیص همه مناطق آسیب دیده، ویروس مقاوم یا عفونت مجدد است. بیشتر عودها بین 3 تا 6 ماه پس از درمان اولیه رخ می دهد.

 درمان ویروس HPV که در حال حاضر انجام می شود عبارتند از:

 عوامل کراتولیتیک

 رزین های پودوفیلینو

 تری کلرواستیک اسید

 5-فلوئورواوراسیل

 سرما درمانی

 لیزر درمانی

 کوتر الکتریکی

 برداشتن جراحی

 ایمونوتراپی

 اینترفرون های تزریقی

 کرم ایمیکیمود

 بسته به محل ضایعات، درمان های توصیه شده به شرح زیر است:

مقالات مرتبط: 

علل ابتلا به زگیل تناسلی و خطرات HPV

علائم ویروس زگیل تناسلی (HPV)

آزمایش HPV

پودوفیلینوتوکسین

محلول یا ژل 0.5٪. قابل اجرا توسط بیمار

دو بار در روز به مدت سه یا چهار روز، سپس تا چهار دوره در ماه تکرار کنید

ایمیکیمود

پماد 5 درصد قابل اجرا توسط بیمار

سه بار در هفته، قبل از خواب، تا 16 هفته.

سرما درمانی

توسط دکتر اعمال می شود.

هر هفته یا دو هفته به صورت یکبار تکرار شود.

رزین پودوفیلینو

غلظت از 10٪ تا 25٪. توسط دکتر اعمال می شود.

هفتگی

تری کلرواستیک اسید

غلظت از 80٪ تا 90٪. توسط دکتر اعمال می شود.

هفتگی

برداشتن جراحی

اینترفرون داخل ضایعه

برداشتن لیزر

سرما درمانی

توسط دکتر اعمال می شود

هر هفته یا دو هفته به صورت یکبار تکرار شود.

فلوراوراسیل

کرم رنگ. قابل اجرا توسط بیمار

سه بار در هفته، هنگام خواب، تا 12 هفته.

سرما درمانی

توسط دکتر اعمال می شود.

هر هفته یا دو هفته به صورت یکبار تکرار شود.

سرما درمانی معقد

توسط دکتر اعمال می شود

هر هفته یا دو هفته به صورت یکبار تکرار شود.

برداشتن جراحی

درمان های دیگری نیز امتحان شده است. به نظر می رسد سایمتیدین که به صورت خوراکی مصرف می شود، به عنوان یک تعدیل کننده ایمنی عمل می کند، دفاع میزبان را بهبود می بخشد و درمان پس از تجویز آن ثبت شده است. پرتودرمانی با موفقیت در موارد کوندیلوم غول پیکر که توسط HPV ایجاد می شود، استفاده شده است. کاربردهای موضعی و تزریق داخل مجرای BCG در کندیلوم های تناسلی و داخل مجرای ادرار با کاهش بعدی در میزان عود عفونت استفاده شده است.

دانشمندان در حال توسعه واکسن های HPV بر اساس عملکرد ذرات ویروس با قدرت انکوژنی بیشتر برای تحریک پاسخ ایمنی هستند. این واکسن ها در برابر ویروس های موجود در 80 درصد سرطان های دهانه رحم محافظت می کنند. در حال حاضر آنها ناپایدار هستند و به دوزهای متعدد نیاز دارند و استفاده از آنها را گران و دشوار می کند.

واکسن HPV

اولین واکسن علیه HPV بر اساس عمل بر روی ذرات ویروس با قدرت انکوژنی بیشتر برای تحریک پاسخ ایمنی ارائه شده است. این واکسن ها از زنان در برابر زیرگروه های ویروسی موجود در 80 درصد سرطان های دهانه رحم محافظت می کنند: 6، 11، 16 و 18.

مقالات مرتبط: 

آزمایش زگیل تناسلی

هزینه آزمایش HPV

نحوه تشخیص و درمان زگیل تناسلی

مقابله با عفونت ویروس پاپیلومای انسانی (HPV)

تست بارداری فوری : تست‌های بارداری خانگی معمولاً بسیار دقیق هستند، اما این بستگی به این دارد که چقدر دستورالعمل‌ها را رعایت کرده‌اید و چقدر بعد از شروع بارداری آزمایش را انجام می‌دهید.

حساسیت تست نیز می تواند بر دقت تاثیر بگذارد. برخی آزمایش ها (نه همه) می توانند بارداری را قبل از دوره پریود تشخیص دهند.

برای به دست آوردن دقیق ترین نتیجه، آزمایش را اول صبح انجام دهید و تا اولین روز از قاعدگی خود صبر کنید.

همیشه برای تایید بارداری خود به پزشک مراجعه کنید.

تست های بارداری چگونه کار می کنند؟

آزمایش بارداری خون یا ادرار شما را برای وجود هورمونی به نام گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) بررسی می کند. این هورمونی است که توسط جفت ساخته می شود (جفت اکسیژن و مواد مغذی را برای کودک در حال رشد شما فراهم می کند). مقدار hCG در خون و ادرار شما در طول 12 هفته اول بارداری به شدت افزایش می یابد و سپس در بقیه دوران بارداری به سطوح پایین کاهش می یابد.

 کیت های تست بارداری خانگی

 کیت های تست بارداری خانگی موجود است. این کیت‌ها در صورتی که دقیقاً طبق دستورالعمل‌های سازنده اجرا شوند، خوانش‌های دقیق (تا 99 درصد) را ارائه می‌دهند. با این حال، بسیاری از زنانی که از کیت های تست بارداری خانگی استفاده می کنند، نتایج نادرستی دریافت می کنند.

 رایج ترین اشتباه این است که آزمایش بارداری خیلی زود پس از عقب افتادن قاعدگی انجام شود. دستورالعمل های سازنده به شما می گوید که بهترین زمان استفاده از کیت چه زمانی است. رعایت دقیق دستورالعمل های سازنده بسیار مهم است.

 نحوه استفاده از کیت تست بارداری خانگی

 کیت های تست بارداری خانگی از نظر حساسیت به hCG متفاوت است. بیشتر تستها بهتر است حدود یک تا دو هفته پس از اتمام پریود استفاده شوند. همیشه دستورالعمل های سازنده را به شدت دنبال کنید. به طور کلی، اکثر بارداری های خانگی تست ها از همان اصول اولیه پیروی می کنند:

 ادرار را در ظرف کوچکی جمع آوری می کنید و نوار آزمایش را در ادرار فرو می برید. از طرف دیگر، برخی از کیت ها نوار آزمایشی را ارائه می دهند که شما آن را در زیر جریان ادرار خود نگه می دارید.

 برای بهبود دقت نتایج، بهتر است زمانی که برای اولین بار از رختخواب بیرون می آیید، ادرار خود را آزمایش کنید. ادرار صبح زود غلیظ است و حاوی سطوح بالاتری از hCG نسبت به سایر ساعات روز است.

 اکثر نوارهای تست وجود hCG را با ظاهر شدن یک خط یا نقطه رنگی نشان می دهند.

 نتایج سریع هستند. تکمیل کیت های تست فقط چند دقیقه طول می کشد.

 اکثر کیت ها با یک نوار تست دوم عرضه می شوند. این به شما امکان می دهد در مرحله بعد دوباره تست کنید.

 نتیجه مثبت

 اگر آزمایش مثبت باشد (هرچقدر هم که خط، یا علامت کمرنگ باشد)، باید به پزشک عمومی (پزشک) (یا کلینیک تنظیم خانواده) مراجعه کنید تا نتیجه را با آزمایش خون یا آزمایش ادرار دیگر تأیید کنید. توجه داشته باشید که نتایج مثبت کاذب و منفی کاذب ممکن است رخ دهد.

 مثبت کاذب: اگرچه نادر است، اما در صورت داشتن خون یاپروتئین در ادرار ممکن است این اتفاق بیفتد . برخی داروها نیز می توانند باعث این امر شوند (آرامبخش ها، ضد تشنج ها، خواب آورها و داروهای باروری). دلایل دیگر نتایج نادرست عبارتند از:

 کثیف بودن لیوان جمع‌آوری ادرار (برای مثال، باقی‌مانده مواد شوینده باعث نتایج مثبت کاذب می‌شود)

 کیت تست معیوب (به عنوان مثال، کیت آسیب دیده است، تاریخ استفاده از آن گذشته است یا در معرض گرما یا رطوبت قرار گرفته است)

در موارد  تولد اخیر یا سقط جنین، زیرا خون و ادرار یک زن ممکن است تا چند هفته پس از آن همچنان دارای سطوح قابل تشخیص hCG باشد.

 تومور تخمدان

 نتیجه منفی

 اگر نتیجه منفی دریافت کردید، احتمالاً باردار نیستید، اما منفی کاذب ممکن است رخ دهد اگر:

 شما دستورالعمل ها را به درستی دنبال نکنید

 خیلی زود پس از شروع بارداری آزمایش دهید

 ادرار خیلی رقیق شده باشد

 شما در حال مصرف داروهای خاصی از جمله آنتی هیستامین باشید.

 اگر مشکوک هستید که ممکن است باردار باشید، به پزشک خود مراجعه کنید و برای تایید آن آزمایش خون بارداری انجام دهید . دقیق ترین ازمایش همین ازمایش خون جهت بارداری است.

 همیشه برای تایید به پزشک مراجعه کنید

 اگر تست بارداری خانگی نتیجه منفی داد، اما احساس می کنید باردار هستید:

 به غرایز خود اعتماد کنید.

 با خودتان طوری رفتار کنید که انگار باردار هستید تا زمانی که خلاف آن ثابت شود.

 از سیگار و الکل خودداری کنید.

 با پزشک خود قرار ملاقات بگذارید. تست های بارداری انجام شده در آزمایشگاه ها 99 درصد دقیق هستند.

 آزمایش خون بارداری :

 پزشک شما می تواند 11 تا 14 روز پس از تخمک گذاری به شما آزمایش خون بارداری بدهد. برای انجام آزمایش خون بارداری، پزشک از ورید بازوی شما خون می گیرد. این خون برای آزمایش به آزمایشگاه فرستاده می شود. نتایج اکثر آزمایشات خون بارداری حداقل چند روز طول می کشد.

 نتایج آزمایش خون حدود 99 درصد دقیق است و می تواند مقادیر کمتر hCG را نسبت به آزمایشات بارداری ادرار تشخیص دهد. دو نوع اصلی آزمایش خون بارداری عبارتند از:

 آزمایش کمی خون - مقدار دقیق hCG را در خون اندازه گیری می کند و می تواند تخمین بز ند که بارداری چقدر پیشرفت کرده است.

 آزمایش خون کیفی - فقط وجود hCG را بررسی می کند. از آنجایی که این آزمایش سطوح دقیق hCG را اندازه گیری نمی کند، نمی تواند تخمینی از بارداری ارائه دهد.

 آزمایشات بارداری ادرار :

 پزشک می تواند آزمایش بارداری ادرار به شما بدهد. از شما خواسته می شود که در یک لیوان پلاستیکی یا چیزی مشابه ان ادرار کنید. سپس پزشک با استفاده از کیتی که ممکن است شبیه کیت تست بارداری خانگی باشد، ادرار را آزمایش می کند.

 تست های بارداری که توسط ازمایشگاه شما انجام می شود به ندرت نادرست هستند. خطای گاه به گاه معمولاً به دلیل اشتباهاتی است که در حمل و نقل نمونه انجام می شود. با این حال، می توانید اطمینان داشته باشید که تست بارداری که توسط ازمایشگاه شما انجام می شود، بسیار بیشتر از آزمایش خانگی که خودتان انجام می دهید، دقیق تر است.

 دلایل دیگر عدم قاعدگی

 بارداری تنها دلیل عقب افتادن قاعدگی نیست. دلایل احتمالی دیگر عبارتند از:

 شیر دادن

 استرس عاطفی

 کاهش وزن شدید

 رژیم غذایی شدید و ورزش کردن

 چاقی

 داروهای خاص

 شروع یائسگی

ازمایش خون بارداری:

اکثر زنان باردار با انجام تست بارداری خانگی مبتنی بر ادرار متوجه بارداری خود می شوند. گاهی اوقات پزشکان توصیه می کنند که آزمایش خون بارداری نیز انجام دهید. در موارد خاص، دلایل متعددی وجود دارد که چرا ممکن است آزمایش خون ترجیح داده شود، اما معمولاً آزمایش ادرار تنها چیزی است که نیاز دارید. در زیر، دقیقاً توضیح می‌دهیم که آزمایش خون بارداری چیست و چه تفاوتی با آزمایش ادرار دارد.

بررسی اجمالی

آزمایش خون بارداری معمولاً یک آزمایش خون کمی است که نشان می‌دهد چقدر گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) در خون شما وجود دارد. این نوع آزمایش خون بارداری است که بیشتر افراد وقتی در مورد آزمایش خون بارداری صحبت می کنند به آن اشاره می کنند. برای آزمایش خون شما برای hCG، یک نمونه خون ساده از یکی از وریدهای شما، معمولاً در بازو، گرفته می‌شود.

HCG هورمونی است که در بارداری ترشح می شود و بسته به آزمایش از یک هفته تا دو هفته (یا بیشتر) پس از لقاح قابل تشخیص است. چه از تست بارداری خانگی استفاده کنید که از ادرار یا خون استفاده می کند چه آزمایش بارداری توسط ازمایشگاه، نتایج بر اساس اندازه گیری این هورمون در ادرار یا خون شما خواهد بود. هر دو نوع تست بسیار قابل اعتماد هستند و در صورت استفاده صحیح حدود 99٪ دقت را ایجاد می کنند.

 تفاوت در چیست؟

 آزمایش خون بارداری حساس تر از آزمایش بارداری ادرار است و می تواند اطلاعات بیشتری را ارائه دهد. اکثر آزمایشات خون می توانند مقادیر کمی hCG را تشخیص دهند، به این معنی که می توانند تشخیص دهند که چند روز هست باردار شده اید یا خیر. آزمایش‌های ادرار معمولاً به مقدار بیشتری hCG نیاز دارند تا مثبت شوند، که نتایج منفی کاذب را با آزمایش‌های ادرار بیشتر می‌کند، اگرچه میزان آن در کل بسیار پایین است.

 آزمایش hCG ادرار

 برای خواندن مثبت به مقدار hCG بیشتری نیاز دارد

 آزمون کیفی

 به شما می گوید که آیا باردار هستید یا نه، نمی گوید چه مقدار hCG در خون شما وجود دارد

 چند روز تا یک هفته پس از عقب افتادن قاعدگی دقیق است

 آزمایش hCG خون

 کمی حساس تر از آزمایش ادرار است

 می تواند کیفی یا کمی باشد

 می تواند سطوح hCG را در طول زمان ردیابی کند

 آزمون های کیفی

 آزمایش‌های ادرار کیفی هستند، به این معنی که یا hCG را در خون شما تشخیص می‌دهند، نتیجه مثبت می‌دهند، یا نمی‌کنند، که منفی است. نتایج بسیار واضح است: بله، شما باردار هستید زیرا ما hCG را در خون شما پیدا کردیم یا، نه، شما باردار نیستید زیرا ما آن را پیدا نکردیم.

 آزمایش خون چقدر زود می تواند حاملگی را تشخیص دهد؟

 آزمایش خون بارداری می تواند hCG را در خون شش تا هشت روز پس از تخمک گذاری مشخص کند. آزمایشات بارداری ادرار معمولاً می تواند حاملگی را حدود 10 روز پس از لقاح تشخیص دهد.

 تست های کمی

 گزینه دیگر انجام آزمایش خون کمی hCG (همچنین به نام آزمایش بتا hCG) است. این آزمایش‌ها می‌توانند به پزشک یا مامای شما اطلاعات بیشتری نسبت به باردار بودن یا نبودن شما بدهد. آزمایش‌های کمی hCG می‌توانند حتی مقادیر بسیار کمی از این هورمون را اندازه‌گیری کنند و دقیقاً میزان hCG در خون شما را اندازه‌گیری کنند. این اطلاعات را می توان در طول زمان مقایسه کرد.

 به طور کلی، سطح hCG شما تقریباً هر دو روز یک بار در اوایل بارداری دو برابر می شود.

 با انجام چندین آزمایش خون با فاصله حدود 48 ساعت، پزشک می تواند سطح hCG شما را ردیابی کند تا در صورت نیاز، اطلاعات بهتری از بارداری شما دریافت کند. این آزمایش‌های خونی سریالی می‌تواند به پزشک شما کمک کند تا بارداری شما را از نظر سقط جنین یا حاملگی خارج از رحم و همچنین احتمال حاملگی چند قلویی بررسی کند.

 به دلیل استرس، هزینه و عوامل دیگر، این آزمایشات به طور معمول برای هر زن باردار انجام نمی شود (یا مورد نیاز نیست). اگر شرایط خاص شما آزمایش خون را ایجاب نمی کند، باید بتوانید به جای آن به نتایج تست های بارداری خانگی خود (HPT) اعتماد کنید.

 وقتی از آزمایش خون استفاده می شود

 در روال بارداری ، آزمایش ادرار در خانه بیش از حد کافی و موثر است. آزمایش خون عمدتاً در مطب پزشکان مورد استفاده قرار می گیرد، به ویژه اگر یک مشکل بالقوه در مورد بارداری یا برخی عوامل پیچیده دیگر (مانند چند قلوها) وجود داشته باشد که در آن به آزمایش خون با حساسیت بیشتری نیاز است.

 آزمایش خون ممکن است برای بارداری های پرخطر، در طول درمان های باروری، زمانی که آزمایش ادرار منفی است اما پریود نشده است، برای تایید یا رد احتمال سقط جنین یا چند قلو، و همچنین برای تشخیص حاملگی خارج رحمی یا لوله ای بالقوه تجویز شود.

 اثربخشی آزمایش ادرار در مقابل آزمایش خون بارداری

 آزمایشات ادرار کم هزینه، بدون درد،دارای استفاده آسان و می تواند در خلوت خانه انجام شود و بسیار دقیق است (در اکثر سناریوها)، به همین دلیل است که آزمایش استانداردی است که برای اکثر بارداری ها استفاده می شود.

 انجام آزمایش خون بارداری به دلیل عوامل پیچیده ضروری است.

 تفسیر نتایج

 نتایج طبیعی از آزمایش کمی بارداری hCG خون نشان می دهد که سطح hCG در سه ماهه اول بارداری به سرعت در حال افزایش است و سپس پس از حدود 10 هفته اندکی کاهش می یابد. در حدود 16 هفته، سطح hCG برای باقیمانده بارداری تثبیت می شود. از سوی دیگر، نتایج غیرعادی می تواند به معنای چیزهای مختلفی باشد.

 hCG بالاتر از حد انتظار

 سطح بالاتر از حد طبیعی hCG ممکن است نشان دهنده موارد زیر باشد:

 عفونت یا تومورهای بدخیم رحم

 بیش از یک جنین (مثلاً دوقلو یا سه قلو)

 تومورهای غیر سرطانی رحم

 سرطان تخمدان

 گاهی اوقات، فقط نشانه ای از بارداری طبیعی است، در طول دوران بارداری

 سرطان بیضه (در مردان)

 hCG کمتر از حد انتظار

 سطوح پایین تر از حد طبیعی hCG ممکن است به این معنی باشد:

 حاملگی خارج از رحم

 سقط جنین ناقص یا کامل

 مرگ احتمالی جنین ودرک خطرات و علل سقط جنین

 خطرات

 خطر بسیار کمی مرتبط با آزمایش خون بارداری وجود دارد. به غیر از درد خفیف هنگام تزریق سوزن، اکثر افراد هیچ عارضه جانبی دیگری از خونگیری ندارند. گاهی اوقات، برخی از افراد در محل تزریق کبودی دارند. در موارد نادر، برخی از افراد خونریزی بیش از حد، غش یا عفونت ناشی از خونگیری را تجربه می کنند. اگر تا به حال مشکلی با خونگیری داشته اید، به پزشک خود اطلاع دهید.

 برای اکثر زنان، آزمایش بارداری مبتنی بر ادرار و در خانه برای تایید بارداری کافی است. گاهی اوقات، آزمایش خون بارداری، چه از نوع کیفی یا کمی، برای ارائه اطلاعات بیشتر، به ویژه در شرایط پیچیده پزشکی، مورد نیاز است. هر دوی این تست‌ها روش‌های ایمن، ساده و موثر برای تشخیص بارداری هستند. زمانی که ممکن است مورد دیگری در جریان باشد، آزمایش خون بهترین است.

نمودار سطوح HCG: آیا در دوران بارداری ضروری هستند؟

در حالی که نیازی به ردیابی hCG در طول نه ماهه بارداری خود ندارید، نمودار سطح hCG می تواند پزشکان را در مورد سلامت بارداری شما هر هفته آگاه کند.

ردیابی سطوح هورمون گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) در اوایل بارداری می تواند به تأیید اینکه آیا جنین به درستی رشد می کند یا خیر، کمک کند. در حالی که تست‌های بارداری ادرار با تشخیص سطوح بالای hCG (بیشتر از 25 mIU/ml) بارداری را تعیین می‌کنند، اما سطح دقیق آن را اندازه‌گیری یا گزارش نمی‌کنند. بنابراین، شما نمی توانید سطح hCG را در خانه محاسبه کنید - برای این کار به آزمایش خون نیاز دارید. حتی با این وجود، نظارت بر hCG در کل دوران نه ماهه بارداری شما ضروری نیست، زیرا سطح hCG حدود 8 تا 10 هفته پس از لانه گزینی بالا می رود.

 سطوح hCG در اوایل بارداری

 یک بارداری سالم افزایش مداوم hCG را در چند هفته اول بارداری نشان می دهد. اعداد نسبتاً کم یا زیاد ممکن است نشان‌دهنده این باشد که تاریخ لقاح اشتباه محاسبه شده باشد، به این معنی که بارداری زودتر یا دیرتر از آن چیزی است که قبلا تصور می‌شد.

 به طور معمول، جفت حدود 6 تا 12 روز پس از تخمک گذاری شروع به ترشح hCG می کند. متخصصان  می گویند که سطوح معمولاً هر 29 تا 53 ساعت دو برابر می شود. این روند 8-10 هفته پس از لانه گزینی ادامه می یابد، زمانی که سطح hCG در حدود 90000-100000 mIU/mL به اوج خود می رسد. سپس hCG شروع به افت می کند - احتمالاً به این دلیل که جفت تولید استروژن و پروژسترون را بر عهده می گیرد.

 اما مشکل اینجاست: سطح سالم hCG همیشه هر دو روز دو برابر نمی شود. متخصصان می‌گویند: «سطح hCG قابل تشخیص در آزمایش‌های خون به سرعت در اوایل بارداری با نرخی در حدود 35 تا 200 درصد یا بیشتر هر دو روز افزایش می‌یابد» به همین دلیل است که پزشکان توجه زیادی به اعداد خاص hCG نمی کنند. در عوض، آنها بر روند hCG تمرکز می کنند.

 سطوح hCG در حال کاهش، بالا رفتن یا افزایش غیرطبیعی آهسته  آن می‌تواند نشان‌دهنده سقط جنین، تخمک سوخته یا حاملگی خارج از رحم باشد. از سوی دیگر، سطوح بسیار بالای hCG ممکن است نشانه تومور جفت، حاملگی مولار یا حاملگی چندقلو باشد.

 ردیابی سطوح hCG در هفته

 در حالی که تست های بارداری خانگی به شما در مورد وجود hCG هشدار می دهند، اما سطح دقیق این هورمون را محاسبه نمی کنند. برای این اطلاعات، به آزمایش خون نیاز دارید. آزمایش‌های ادرار بسیار حساس هستند و در سطوح پایین معمولاً 25، 50 یا 100 mIU/mL مثبت می‌شوند که همگی می‌توانند حاملگی را تشخیص دهند. یک هفته پس از قاعدگی، آزمایش‌های خون می‌توانند غلظت هورمون را نشان دهند و حتی از آزمایشگاهی به آزمایشگاه دیگر نیز دقیق هستند.

اگر پزشک در مورد سلامت بارداری شما نگران باشد، مثلاً اگر خونریزی، گرفتگی عضلات، یا سایر علائم سقط جنین را نشان دهید، ممکن است hCG را ردیابی کند. به گفته دکتر بالدوین، آزمایشات بعدی معمولاً با فاصله 48 ساعت انجام می شود که به پزشکان امکان می دهد روند سطوح hCG را تجزیه و تحلیل کنند. افزایش سریع، کاهش یا صفر شدن سطوح ممکن است نیاز به بررسی بیشتر داشته باشد.

 آیا سطوح بالای HCG به این معنی است که شما دوقلو دارید؟

 پس از اینکه بارداری در سونوگرافی مشاهده شد، پزشکان احتمالاً اندازه گیری hCG را به طور کامل متوقف خواهند کرد. متخصصان می گویند: در این مرحله، "بهترین معیار برای یک بارداری با رشد طبیعی، نظارت بر اندازه رحم توسط پزشک است."

 همچنین اگر سونوگرافی لگن حاملگی در داخل رحم را با ضربان قلب نشان دهد، دلیلی برای ادامه بررسی سطح hCG وجود ندارد. آنها دیگر ادامه بارداری را پیش بینی نمی کنند.

 نمودار سطوح hCG

 به گفته کارشناسان، این نمودار سطوح hCG اعداد معمولی را در طول بارداری نشان می دهد. افراد باردار باید به خاطر داشته باشند که طیف وسیعی از سطوح طبیعی hCG وجود دارد.

 هفته ها از آخرین دوره قاعدگی (LMP) سطح hCG بر حسب میلی واحد بین المللی در هر میلی لیتر (mIU/mL) به شرح زیر است:

 3 هفته از LMP 5-50 mIU/mL-

 4 هفته از 5-426 mIU/mL- LMP

 5 هفته از18-7340 mIU/mL- LMP

 6 هفته از -LMP 1080-56500 mIU/mL

 7 تا 8 هفته از LMP- 7650-229000 mIU/mL

 9-12 هفته از LMP- 25700-288000 mIU/ml

 16-13 هفته از 13300-25400 mIU/ml- LMP

 17 تا 24 هفته از 4060-165400 mIU/Ml- LMP

 25 تا 40 هفته از- LMP 3640-117000 mIU/mL

 توجه داشته باشید که سطح hCG بیشتر از 25 mIU/ml می تواند بارداری را با تست بارداری خانگی تایید کند. افرادی که باردار نیستند معمولا سطح hCG کمتر از 5 mIU/ml دارند

تست های قبل از تولد چیست؟

تست های قبل از تولد آزمایش هایی هستند که در دوران بارداری برای بررسی سلامت زن و جنین انجام می شوند. آنها می توانند شرایطی را شناسایی کنند که در صورت عدم درمان، کودک را در معرض خطر مشکلاتی مانند زایمان زودرس قرار دهد. آزمایش ها همچنین می توانند به پزشکان کمک کنند تا مواردی مانند نقص مادرزادی یا ناهنجاری های کروموزومی را پیدا کنند.

برخی از آزمایش‌های قبل از تولد، آزمایش‌های غربالگری هستند که تنها می‌توانند احتمال بروز مشکل را آشکار کنند. سایر آزمایشات قبل از تولد، آزمایش های تشخیصی هستند که می توانند به طور دقیق تشخیص دهند که آیا جنین مشکل خاصی دارد یا خیر. یک آزمایش غربالگری گاهی با یک آزمایش تشخیصی دنبال می شود.

اگر پزشک آزمایشی را توصیه کرد، در مورد خطرات و فواید آن بپرسید. اکثر والدین متوجه می شوند که آزمایش های قبل از تولد به آنها آرامش خاطر می دهد و در عین حال به آنها کمک می کند تا برای تولد نوزادشان آماده شوند. اما این انتخاب شماست که یک آزمون را بپذیرید یا رد کنید.

چه آزمایشاتی در اولین ویزیت قبل از تولد انجام می شود؟

یکی از اهداف اولین مراجعه شما به مطب متخصص زنان و زایمان این است که بارداری خود را تایید کنید و ببینید آیا شما یا کودک ممکن است در معرض خطر هر گونه مشکل سلامتی باشید. پزشک یک معاینه فیزیکی کامل انجام می دهد که ممکن است شامل ارزیابی وزن، بررسی فشار خون و معاینه سینه و لگن باشد. اگر قرار است آزمایش معمول دهانه رحم (پاپ اسمیر) خود را انجام دهید، پزشک آن را در طول معاینه لگن انجام می دهد. این آزمایش تغییرات در سلول های دهانه رحم را که می تواند منجر به سرطان شود را تشخیص می دهد. در طول معاینه لگن، پزشک شما همچنین بیماری های مقاربتی (STDs) مانند کلامیدیا و سوزاک را بررسی می کند.

 برای تایید بارداری خود، ممکن است آزمایش بارداری ادرار انجام دهید که hCG، یک هورمون و شاخص بارداری را بررسی می کند. ادرار شما ( ادرار ) نیز برای پروتئین، قند و علائم عفونت آزمایش می شود. وقتی بارداری شما تایید شد، تاریخ زایمان شما بر اساس تاریخ آخرین سیکل قاعدگی (پریود) محاسبه می شود. گاهی اوقات معاینه اولتراسوند به تشخیص این موضوع کمک می کند.

 آزمایش خون موارد زیر را بررسی می کند:

 گروه خونی و فاکتور Rh اگر خون شما Rh منفی و شریک زندگی شما Rh مثبت است، ممکن است آنتی بادی هایی تولید کنید که برای جنین شما خطرناک باشد. از طریق تزریق در هفته 28 بارداری می توان از این امر جلوگیری کرد.

 کم خونی، تعداد کم گلبول های قرمز خون

 هپاتیت B، سیفلیس و HIV

 مصونیت در برابر سرخک و آبله مرغان (واریسلا)

 فیبروز کیستیک و آتروفی عضلانی نخاعی. پزشکان در حال حاضر به طور معمول پیشنهاد می کنند که این اختلالات را حتی زمانی که سابقه خانوادگی وجود ندارد، غربالگری کنند.

 چه آزمایش های دیگری در سه ماهه اول انجام می شود؟

 پس از اولین ویزیت، می توانید انتظار داشته باشید که آزمایش ادرار و وزن و فشار خون خود را در هر ویزیت تا زمان زایمان بررسی کنید. این آزمایش ها می توانند مشکلاتی مانند دیابت بارداری و پره اکلامپسی (فشار خون بالا به طور خطرناک) را پیدا کنند.

 در طول سه ماهه اول، بسته به سن، سلامتی، سابقه پزشکی خانوادگی و موارد دیگر، آزمایش‌های بیشتری به شما پیشنهاد می‌شود. این موارد می تواند شامل موارد زیر باشد:

 غربالگری سه ماهه اول: این آزمایش شامل آزمایش خون و سونوگرافی است. کمک می کند تا تعیین کنید که آیا جنین در معرض خطر ناهنجاری های کروموزومی (مانند سندرم داون) یا نقص های مادرزادی (مانند مشکلات قلبی) هست یا خیر.

 سونوگرافی: این آزمایش بی خطر و بدون درد از امواج صوتی برای ساختن تصاویری استفاده می کند که شکل و موقعیت کودک را نشان می دهد. می توان آن را در اوایل سه ماهه اول برای تاریخ بارداری یا در هفته های 11 تا 14 به عنوان بخشی از غربالگری سه ماهه اول انجام داد. زنانی که حاملگی های پرخطر دارند ممکن است در سه ماهه اول بارداری خود چندین سونوگرافی انجام دهند.

 نمونه برداری از پرزهای کوریونی (CVS): این آزمایش سلول های جفت را بررسی می کند تا ببیند که آنها یک ناهنجاری کروموزومی دارند یا خیر (مانند سندرم داون). این می تواند از هفته 10 تا 13 انجام شود و می تواند با اطمینان بگوید که آیا نوزادی با یک اختلال کروموزومی خاص متولد می شود یا خیر.

 آزمایش DNA بدون سلول / غربالگری غیر تهاجمی قبل از تولد (NIPS): این آزمایش خون DNA جنین را در خون مادر بررسی می کند. این کار برای بررسی اینکه آیا جنین در معرض خطر اختلال کروموزومی است یا خیر انجام می شود و از هفته 10 به بعد قابل انجام است. این یک آزمایش تشخیصی نیست. اگر نتایج غیر طبیعی است، آزمایش دیگری باید تشخیص را تأیید یا رد کند. این معمولاً به زنان باردار در معرض خطر بالاتر ارائه می شود زیرا آنها مسن تر هستند و احتمال نوزادی با ناهنجاری های کروموزومی در انها بیشتر است.

 چه آزمایشات دیگری ممکن است ارائه شود؟

پزشکان ممکن است آزمایش های دیگری را در طول بارداری یک زن بر اساس مواردی مانند سابقه پزشکی شخصی او (و همسرش) و عوامل خطر تجویز کنند. اگر کودک شما در معرض خطر بیماری های ارثی است، مهم است که با یک مشاور ژنتیک صحبت کنید.

 آزمایش‌های غربالگری یا تشخیصی ارائه شده شامل آزمایش‌هایی برای موارد زیر است:

 بیماری تیرویید

 توکسوپلاسموز

 هپاتیت C

 سیتومگالوویروس (CMV)

 بیماری تای ساکس

 سندرم X شکننده

 بیماری سل

 بیماری کاناوان (یک اختلال عصبی نادر)

 به یاد داشته باشید که آزمایش‌ها به شما پیشنهاد می‌شود — انتخاب شماست که آن‌ها را انجام دهید.

 برای تصمیم گیری در مورد اینکه کدام آزمایش برای شما مناسب است، با پزشک خود در مورد اینکه چرا یک آزمایش توصیه می شود، خطرات و مزایای آن، و نتایج چه چیزی می تواند - و  یا نمی تواند - به شما بگوید، صحبت کنید.

آزمایش زگیل تناسلی فوری : ویروس چیست؟ ویروس ها موجودات بسیار کوچکی هستند - اکثر آنها حتی با یک میکروسکوپ معمولی قابل مشاهده نیستند. ویروس ها تنهایی قادر به تولید مثل نیستند. آنها باید وارد یک سلول زنده شوند که به سلول میزبان تبدیل می‌شود و ماشین سلولی را برای ساختن ویروس‌های بیشتری «ربایش» می کنند.

ویروس های مختلف می توانند از راه های مختلفی وارد بدن شوند، مانند:

از طریق غشاهای مخاطی، مانند پوشش داخلی بینی یا دهان، پوشش چشم، یا اندام تناسلی

از طریق دستگاه گوارش (مانند پوشش معده یا روده)

از طریق نیش حشرات، یا سایر شکستگی‌های پوست

هر ویروس به محض ورود به بدن، نوع خاصی از سلول را آلوده می کند. به عنوان مثال، ویروس های سرماخوردگی و آنفولانزا به سلول هایی که مجرای تنفسی را می پوشانند (بینی، سینوس ها، لوله های تنفسی و ریه ها) حمله می کنند.

زگیل تناسلی چیست؟

زگیل تناسلی یک عفونت شایع مقاربتی است و عامل ان ویروسی است و به ندرت باعث ایجاد مشکلات جدی برای سلامتی می شود. زگیل ها برجستگی ها یا توده های گوشتی کوچکی هستند که می توانند در اطراف ناحیه تناسلی، مقعد یا گلو ظاهر شوند. زگیل تناسلی به واسطه ویروس پاپیلومای انسانی یا همان (HPV) ایجاد می شود. این ویروس می تواند در حین رابطه جنسی منتقل شود.

صدها نوع HPV وجود دارد. نوعی که باعث ایجاد زگیل تناسلی می شود با نوعی که می تواند منجر به سرطان شود که در غربالگری دهانه رحم شناسایی می شود، یکسان نیست.

علل

ویروسی عامل زگیل تناسلی ، ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) است.  این ویروس بیش از 180 نوع تایپ دارد. خیلی ها مشکلی ایجاد نمی کنند. بعضی از آنها سبب ایجاد زگیل در سایر نقاط بدن می شوند و نه لزوما در  اندام تناسلی. ولی انواع 6 و 11 معمولا سبب زگیل تناسلی میشوند.

برخی تایپ های دیگر از انواع HPV ممکن است منجر به تغییرات پیش سرطانی در دهانه رحم یا سرطان دهانه رحم شوند. اینها انواع پرخطر HPV نامیده می شوند آنها همچنین می توانند منجر به سرطان واژن یا فرج، سرطان مقعد و سرطان گلو یا دهان شوند.

انواع HPV

جلدی (پوستی).

اکثر انواع HPV پوستی نامیده می شوند زیرا باعث ایجاد زگیل روی پوست مانند بازوها، سینه، دست ها و پاها می شوند. این موراد از زگیل های معمولی می باشند نه زگیل تناسلی.

HPV مخاطی (تناسلی)

دیگر انواع HPV انواع مخاطی در نظر گرفته می شوند به این دلیل که به سلول های روی سطوح مخاطی حمله می کنند و در انجا زندگی می کنند. انواع HPV مخاطی نیز انواع HPV تناسلی (یا آنوژنیتال) نامیده می شوند زیرا اغلب ناحیه مقعد و تناسلی را تحت تاثیر قرار می دهند. این نوع همین طور می توانند پوشش های داخلی دهان و گلو را نیز آلوده کنند. انواع HPV مخاطی به طور معمول در پوست یا قسمت‌هایی از بدن به جز سطوح مخاطی رشد نخواهد کرد.

انواع HPV مخاطی (تناسلی) کم خطر:

انواع HPV که تمایل به ایجاد زگیل دارند و به ندرت باعث سرطان می شوند، انواع کم خطر نامیده می شوند. عفونت HPV تناسلی کم خطر می تواند موجب به وجود آمدن زگیل های گل کلمی شکل در ناحیه تناسلی و مقعد یا اطراف آن ها شود. در زنان، زگیل‌ها ممکن است در مناطقی ظاهر شوند که همیشه مورد توجه قرار نمی‌گیرند، مانند دهانه رحم و واژن.

انواع HPV مخاطی (تناسلی) پرخطر:

انواع HPV که می توانند باعث سرطان شوند، انواع پرخطر نامیده می شوند. این انواع با سرطان های خاصی مرتبط هستند. پزشکان در مورد تغییرات سلولی و پیش سرطان هایی که این نوع ایجاد می کنند نگران هستند زیرا احتمال تبدیل شدن آنها به سرطان بیشتر است.

این نمودار گروه های مختلف انواع HPV و مشکلاتی که هر گروه می تواند ایجاد کند را نشان می دهد.

شما از موارد زیر به HPV مبتلا نمی شوید:

صندلی توالت

در آغوش گرفتن یا گرفتن دست

شنا در استخر یا جکوزی

اشتراک غذا یا ظروف

انتقال از مادر به نوزاد در هنگام تولد نادر است، اما ممکن است اتفاق بیفتد. هنگامی که این اتفاق می افتد، می تواند باعث ایجاد زگیل (پاپیلوم) در لوله های تنفسی (نای و برونش) و ریه های نوزاد شود که به آن پاپیلوماتوز تنفسی می گویند. این پاپیلوم ها همچنین می توانند در حنجره رشد کنند که به آن پاپیلوماتوز حنجره می گویند. هر دوی این عفونت ها می توانند موجب مشکلات مادام العمر شوند.

چگونه به زگیل تناسلی مبتلا می شوید؟

ویروس حتی زمانی که هیچ زگیلی قابل مشاهده نباشد، قابل انتقال است.

شما می توانید زگیل را از موارد زیر دریافت کنید:

تماس پوست به پوست، از جمله در هنگام رابطه جنسی

به اشتراک گذاری اسباب بازی های جنسی

در طول رابطه جنسی دهانی

زگیل ها از طریق بزاق، عرق یا ادرار قابل انتقال نیستند. بنابراین شما نمی توانید آن را با بوسیدن یا به اشتراک گذاشتن کارد و چنگال، حوله یا صندلی توالت دریافت کنید.

علائم زگیل تناسلی

اکثر افراد مبتلا به عفونت HPV به زگیل مبتلا نمی شوند. این بدان معناست که شما می توانید بدون اطلاع به ویروس مبتلا شوید. برای اکثر مردم، از جمله اگر زگیل های قابل مشاهده دارید، ویروس به مرور زمان از بدن پاک می شود.

اگر زگیل را مشاهده کنید، مانند برجستگی های کوچک به نظر می رسند. اگر آنها در مقعد یا داخل واژن هستند، ممکن است ندانید که آنجا هستند. زگیل ها معمولا بدون درد هستند اما ممکن است خارش داشته باشند و باعث خونریزی شوند.

شما ممکن است فقط یک بار به زگیل های قابل توجه مبتلا شوید.زگیل تناسلی می تواند بسیار ریز باشد که شما نتوانید آنها را ببینید.

زگیل ها می توانند شبیه به موارد زیر باشند:

لکه های گوشتی که برآمده یا صاف هستند

رشدهایی که شبیه بالای گل کلم هستند

در زنان، زگیل تناسلی را می توان  در نقاط زیر یافت:

داخل واژن یا مقعد

خارج از واژن یا مقعد، یا روی پوست نزدیک

روی دهانه رحم داخل بدن

در مردان، زگیل تناسلی در موارد زیر دیده شود:

آلت تناسلی

کیسه بیضه

ناحیه کشاله ران

ران

داخل یا اطراف مقعد

زگیل تناسلی همچنین ممکن است در مناطق زیر ایجاد شود:

لب

دهان

زبان

گلو

علائم دیگر نادر است، اما می تواند شامل موارد زیر باشد:

رطوبت زیاد در نزدیک ناحیه زگیل

افزایش ترشحات واژن

خارش ناحیه تناسلی

خونریزی واژن در رابطه جنسی

اگر علائم زگیل مانند 1 یا چند برآمدگی در اطراف مقعد یا اندام تناسلی خود دارید، باید به کلینیک مراجعه کنید یا با پزشک عمومی خود صحبت کنید.

انجام آزمایش برای زگیل تناسلی

هیچ آزمایش معمولی برای زگیل تناسلی وجود ندارد. برای اطلاع از اینکه آیا زگیل دارید و نیاز به درمان دارید، باید با یک متخصص بهداشت تماس بگیرید. آنها نگاهی به پوست شما می اندازند و در مورد علائم شما می پرسند.

آزمایشات و تستها:

یک تکنیک هست که در  مطب انجام میشود  به نام کولپوسکوپی که جهت تشخیص زگیل هایی است که با چشم غیر مسلح دیده نمی شوند. از یک نور و یک میکروسکوپ جهت کمک به پزشک برای یافتن و سپس نمونه برداری (بیوپسی) از نواحی غیر طبیعی دهانه رحم استفاده می شود. کولپوسکوپی معمولا در پاسخ به تست پاپ غیر طبیعی انجام می شود.

ویروسی که باعث زگیل تناسلی می شود می تواند نتایج غیرطبیعی در تست پاپ ایجاد کند. اگر این نوع تغییرات را دارید، ممکن است به آزمایش پاپ یا کولپوسکوپی مکرر نیاز داشته باشید.

آزمایش DNA HPV می تواند تشخیص دهد که آیا شما یک نوع پرخطر از HPV که باعث سرطان دهانه رحم می شود را دارید یا نه. آزمایش HPV  ممکن است در شرایط زیر درخواست شود:

اگر زگیل تناسلی دارید

جهت غربالگری برای افراد بالای 30 سال

در خانم هایی در هر سنی که نتیجه آزمایش پاپ اندکی غیر طبیعی باشد

در صورت تشخیص زگیل تناسلی مطمئن شوید که از نظر سرطان دهانه رحم، واژن، فرج یا مقعد سالم هستید.

آزمایش اصلی جهت تشخیص آزمایشگاهی ویروس پاپیلومای انسانی چیست؟

آزمایش اصلی برای تشخیص آزمایشگاهی ویروس پاپیلومای انسانی یک روش تشخیصی حساس و دقیق است که با استفاده از تکنولوژی PCR (واکنش زنجیره‌ای پلیمراز)، تعدادی از ژنوم‌های ویروس پاپیلومای انسانی را تشخیص می‌دهد. این آزمایش می‌تواند به طور خاص برای تشخیص نوع 16 و 18 ویروس پاپیلومای انسانی که با سرطان رحم و دیگر سرطان‌های مرتبط هستند، مفید باشد. این آزمایش می‌تواند به عنوان یکی از روش‌های تشخیصی اولیه برای سرطان رحم در زنان استفاده شود.

چگونه از زگیل تناسلی پیشگیری کنیم

جلوگیری

HPV می تواند از فردی به فرد دیگر منتقل شود، حتی اگر زگیل قابل مشاهده یا علائم دیگری وجود نداشته باشد. انجام رابطه جنسی ایمن می تواند به کاهش خطر ابتلا به HPV و سرطان دهانه رحم کمک کند:

همیشه از کاندوم مردانه و زنانه استفاده کنید. اما توجه داشته باشید که کاندوم نمی تواند به طور کامل از شما محافظت کند. این به این دلیل است که ویروس یا زگیل می تواند روی پوست مجاور نیز وجود داشته باشد.

فقط و تنها یک پارتنر جنسی داشته باشید که مطمئن هستید عاری از  هر نوع عفونت است.

تعداد شرکای جنسی را که در طول زمان دارید محدود کنید

از شریک هایی که در فعالیت های جنسی پرخطر شرکت می کنند اجتناب کنید.

اسباب‌بازی‌های جنسی را به اشتراک نگذارید

زمانی که شما یا همسرتان برای زگیل تناسلی تحت درمان هستید، رابطه جنسی نداشته باشید

واکسن HPV در دسترس است و تزریق کنید

واکسن در برابر انواع HPV که باعث بیشتر سرطان های HPV در زنان و مردان می شوند، محافظت می کند. واکسن ها زگیل تناسلی را درمان نمی کنند، آنها از عفونت جلوگیری می کنند.

این واکسن را می توان به پسران و دختران 9 تا 12 ساله تزریق کرد. اگر واکسن در این سن تزریق شود، واکسن  2 دوز دارد. اگر واکسن در 15 سال یا بیشتر تزریق شود، 3دوز واکسن مورد نیازاست.

این واکسن را می توان به بزرگسالان تا سن 45 سال تزریق کرد.

از پزشک خود بپرسید که آیا واکسن HPV برای شما یا فرزندتان مناسب است یا خیر

درمان زگیل تناسلی

فقط زگیل تناسلی قابل مشاهده قابل درمان است. ویروسی که آنها را ایجاد می کند قابل درمان نیست و حتی زگیل ها می توانند عود کنند.

این امکان وجود دارد که بدن شما با گذشت زمان با ویروس مبارزه کند و بتواند آن را از بین ببرد، این یعنی که زگیل ها  دیگر عود نمی کنند.

انواع درمان عبارتند از:

یک کرم یا مایعی که خودتان آن را بمالید

یخ زدن زگیل ها - یک پزشک یا پرستار این کار را انجام می دهد

اگر باردار هستید یا در تلاش برای باردار شدن هستید، با پزشک خود در مورد درمان زگیل صحبت کنید. درمان‌های موضعی که در خانه انجام می‌دهید می‌تواند برای بارداری مضر باشد، بنابراین نباید از آنها استفاده کنید.

درمان می تواند  شامل موارد زیر باشد:

داروهایی که روی زگیل تناسلی اعمال می شود یا توسط پزشک شما تزریق می شود

داروی نسخه ای که هفته ای چند بار در خانه استفاده می کنید

زگیل ها همچنین ممکن است با اقدامات جزئی از جمله:

انجماد (کرایوسرجری)

سوزاندن (الکتروکوتریزاسیون)

لیزر درمانی

عمل جراحیاز بین بروند.

اگر زگیل تناسلی دارید، تمام شرکای جنسی شما باید توسط پزشک معاینه شوند و در صورت یافتن زگیل تحت درمان قرار گیرند. حتی اگر علائمی ندارید، باید درمان شوید. شما باید پس از درمان به پزشک مراجعه کنید تا مطمئن شوید که همه زگیل ها از بین رفته اند.

اگر شما زنی هستید که زگیل تناسلی داشته اید، یا اگر همسرتان آن را داشته است، انجام آزمایش پاپ اسمیر روتین توصیه می شود. اگر روی دهانه رحم خود زگیل داشتید، ممکن است لازم باشد هر 3 تا 6 ماه پس از اولین درمان، آزمایش پاپ انجام دهید.

به شرکای خود بگویید

اگر زگیل تناسلی قابل مشاهده دارید، بهتر است با شریک زندگی خود و افرادی که با آنها رابطه جنسی دارید در مورد عفونت صحبت کنید. آنها باید تا پایان درمان از لمس ناحیه عفونی خودداری کنند.

حقایق مهم در مورد HPV:

عفونت HPV از طریق تماس جنسی شامل مقعد، دهان یا واژن از فردی به فرد دیگر سرایت می کند. ویروس می تواند پخش شود، حتی اگر زگیل را نبینید.

ممکن است تا 6 هفته یا تا 6 ماه پس از آلوده شدن، زگیل را مشاهده نکنید. ممکن است سال ها متوجه آنها نشوید.

همه کسانی که با ویروس HPV و زگیل تناسلی در تماس بوده اند به ان مبتلا نمی شوند.

افراد زیر بیشتر در معرض ابتلا می باشند:

افرادی با چندین شریک جنسی

افراد دارای فعالیت  جنسی در سنین پایین

افرادی که تنباکو یا الکل مصرف می کنند

افرادی که یک عفونت ویروسی مانند تبخال دارند و در عین حال استرس دارند

افراد باردار

افرادی که  به دلیل بیماری هایی مانند دیابت، اچ آی وی/ایدز یا داروها، سیستم ایمنی ضعیفی دارند.

اگر کودکی زگیل تناسلی دارد، باید به سوء استفاده جنسی به عنوان یک علت احتمالی شک کرد.

در سراسر جهان، سرطان دهانه رحم سومین سرطان شایع است .این آزمایش برای یافتن سرطان دهانه رحم گاهی اوقات حتی قبل از تبدیل سلول های غیرطبیعی به سرطان طراحی شده است. سرطان دهانه رحم در سلول های سطح دهانه رحم، قسمت پایینی رحم، شروع می شود. در سطح دهانه رحم دو نوع از سلول های سنگفرشی و ستونی وجود دارند. این بیماری پیش سرطانی با تست پاپ اسمیر قابل تشخیص است و 100% قابل درمان است. تغییرات پیش سرطانی ناشناخته می تواند به سرطان دهانه رحم تبدیل شود و به مثانه، روده، ریه و کبد گسترش یابد. با این حال، بیماران مبتلا به سرطان دهانه رحم معمولاً تا زمانی که سرطان پیشرفته نشده و گسترش یافته نباشد، مشکلی ندارند. در بیشتر مواقع، سرطان اولیه دهانه رحم هیچ علامتی ندارد. علائم سرطان پیشرفته ممکن است شامل کمردرد، شکستگی استخوان، خستگی، خونریزی شدید واژن، نشت ادرار، درد پا، از دست دادن اشتها و درد لگن باشد. اگر پس از انجام تست پاپ اسمیر، پزشک تغییرات غیرطبیعی در دهانه رحم پیدا کرد، می توان کولپوسکوپی را تجویز کرد. با استفاده از نور و میکروسکوپ ، پزشک دهانه رحم را با بزرگنمایی مشاهده می کند. پزشک ممکن است تکه‌هایی از بافت را که بیوپسی نامیده می‌شود بردارد و نمونه را برای آزمایش به آزمایشگاه بفرستد. اگر زن مبتلا به سرطان دهانه رحم تشخیص داده شود، پزشک آزمایش های بیشتری را برای تعیین میزان گسترش سرطان تجویز می کند. درمان به مرحله سرطان، اندازه و شکل تومور، سن و سلامت عمومی زن و تمایل او برای بچه دار شدن در آینده بستگی دارد. سرطان زودهنگام دهانه رحم را می توان با جراحی فقط برای برداشتن بافت غیر طبیعی، منجمد کردن سلول های غیرطبیعی یا سوزاندن بافت های غیر طبیعی درمان کرد. درمان سرطان دهانه رحم پیشرفته تر ممکن است شامل هیسترکتومی رادیکال وبرداشتن رحم و بسیاری از بافت های اطراف، از جمله غدد لنفاوی و قسمت بالایی واژن باشد. تزریق واکسن HPV  از عفونت جلوگیری می کند. انجام دادن رابطه جنسی به صورت ایمن خطر مبتلا شدن به HPV را هم کاهش می دهد. اما، به خاطر داشته باشید که اکثر زنانی که با سرطان دهانه رحم تشخیص داده شده اند، آزمایش پاپ اسمیر منظم خود را انجام نداده اند. از آنجایی که آزمایش پاپ اسمیر می تواند توده های پیش سرطانی را پیدا کند که 100 درصد قابل درمان هستند، برای زنان بسیار مهم است که در فواصل زمانی منظم پاپ اسمیر را انجام دهند.

چشم انداز :

بسیاری از زنان جوان فعال از نظر جنسی به HPV آلوده می شوند. در بسیاری از موارد، HPV خود به خود از بین می رود.

اکثر مردانی که به HPV آلوده می شوند، هرگز هیچ علامت یا مشکلی از عفونت ایجاد نمی کنند. با این حال، آنها هنوز هم می توانند آن را به شرکای جنسی فعلی و گاهی اوقات آینده منتقل کنند. مردان در صورت داشتن سابقه عفونت HPV در معرض خطر ابتلا به سرطان آلت تناسلی، مقعد و گلو هستند. حتی پس از درمان زگیل تناسلی، باز هم ممکن است دیگران را آلوده کنند.

عوارض احتمالی

ممکن است برخی  از انواع HPV سبب سرطان دهانه رحم و فرج شوند. این تایپ ها  عامل اصلی سرطان دهانه رحم هستند.

 زگیل تناسلی ممکن است متعدد و بسیار بزرگ شود. اینها به درمان بیشتری نیاز خواهند داشت.

چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم:

تماس بگیرید اگر:

شریک جنسی فعلی یا گذشته زگیل تناسلی دارد.

زگیل های قابل مشاهده در اندام تناسلی خارجی، خارش، ترشح یا خونریزی غیر طبیعی واژن دارید. به خاطر داشته باشید که زگیل تناسلی ممکن است ماه ها تا سال ها پس از تماس جنسی با فرد آلوده ظاهر نشود.

زنان باید آزمایش پاپ اسمیر را از سن 21 سالگی شروع کنند.

HPV چه تفاوتی با تبخال دارد؟

هرپس وHPV  هر دو ویروس هستند که روی پوست تأثیر می گذارند، اما یکسان نیستند. HPV توسط ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) ایجاد می شود در حالی که تبخال توسط ویروس هرپس سیمپلکس (HSV) ایجاد می شود. تبخال می تواند باعث ایجاد زخم در داخل یا اطراف دهان و روی اندام تناسلی شود. HPV اغلب علائمی ندارد اما می تواند باعث زگیل تناسلی شود و انواع خاصی می تواند باعث سرطان شود.

تفاوت بین تست HPV و تست پاپ  اسمیر چیست؟

تست HPV و تست پاپ به یک شکل  انجام می شود.  به این ترتیب که یک متخصص از یک ابزار ویژه جهت خراش دادن یا مسواک زدن آرام دهانه رحم استفاده می کند تا سلول ها را برای آزمایش خارج کند.

HPV ویروسی است که سبب تغییرات سلولی در دهانه رحم می شود. عفونت با انواع پرخطر HPV ارتباط بیشتری جهت ایجاد پیش سرطان و سرطان دهانه رحم دارد. این آزمایش را می توان به تنهایی یا همزمان با تست پاپ اسمیر انجام داد تا خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را مشخص کند. انجمن سرطان آمریکا آزمایش اولیه HPVرا به عنوان روش ترجیحی برای غربالگری سرطان‌های دهانه رحم یا پیش سرطان در افراد 25 تا 65 ساله توصیه می‌کند.

تست پاپ برای یافتن تغییرات سلولی یا سلول های غیر طبیعی در دهانه رحم استفاده می شود. (این سلول‌های غیرطبیعی ممکن است پیش سرطانی یا سرطانی باشند، اما ممکن است چیزهای دیگری نیز باشند.) سلول‌های دهانه رحم به آزمایشگاه فرستاده می‌شوند و به دقت بررسی می‌شوند تا مشاهده کنید آیا سلول‌ها طبیعی می باشند یا تغییراتی قابل مشاهده وجود دارد.

در نهایت، هیچ آزمایش مفیدی برای تشخیص «وضعیت HPV» یک فرد وجود ندارد، زیرا نتیجه آزمایش HPV می‌تواند در طی چند روز یا چند ماه تغییر کند. در حالی که بدن با ویروس  مدتها در حال مبارزه است.

اگر HPV از بین برود، آیا می توانید دوباره به آن مبتلا شوید؟

انواع مختلفی از HPV وجود دارد. ممکن است یک نوع داشته باشید که از بین برود، اما می توانید نوع دیگری را دریافت کنید. ممکن است دوباره همان نوع را دریافت کنید، اما خطر این مورد کم است.

آیا عفونت HPV بر بارداری من یا جنین من اثر دارد ؟

عفونت HPV در شانس باردار شدن تأثیری ندارد.

اگر عفونت HPV منجر به تغییرات دهانه رحم شود که باید درمان شوند، درمان نمی تواند بر شانس باردار شدن شما تأثیر بگذارد. اما اگر درمان‌ها و بیوپسی‌های زیادی داشته باشید، که جهت غربالگری‌های مکرر اتفاق می افتد، خطر زایمان زودرس و نوزادان کم وزن  را افزایش می دهد. عفونت HPV  خیلی به ندرت از مادر به جنین منتقل خواهد شد.

مطالب مرتبط:

هزینه آزمایش HPV | آزمایش غربالگری

ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) | درمان ویروس HPV

نحوه تشخیص و درمان زگیل تناسلی |مقابله با عفونت ویروس پاپیلومای انسانی (HPV)

علل ابتلا به زگیل تناسلی و خطرات HPV | علائم ویروس زگیل تناسلی (HPV)

روش تشخیص HPV | ویروس پاپیلومای انسانی (HPV)آزمایش زگیل تناسلی

آزمایش هپاتیت فوری چیست؟

هپاتیت به معنی التهاب در کبد است. التهاب  یک نوع تورم است که هنگامی رخ می دهد که بافت های بدن دچار عفونت شده اند یا زخمی شده اند.

هپاتیت B چیست؟

هپاتیت B نوعی هپاتیت ویروسی است. عوارض هپاتیت سبب عفونت شدید (کوتاه مدت) یا مزمن (دراز مدت) شود. افراد مبتلا به عفونت شدید معمولا خود به خود بدون درمان بهبود می یابند. برخی از افراد مبتلا به هپاتیت B مزمن به درمان نیاز دارند و با انجام آزمایش هپاتیت قابل تشخیص است.

چه چیزی باعث هپاتیت B می شود؟

هپاتیت B توسط ویروس هپاتیت B ایجاد می شود. ویروس از طریق تماس با خون، مایع منی یا سایر مایعات بدن فرد مبتلا به ویروس منتقل می شود.

چه افرادی دچار هپاتیت B میشوند؟

هر کسی ممکن است به هپاتیت B مبتلا شود، اما این خطر در موارد زیر بیشتر است:

نوزادان متولد شده از مادران مبتلا به هپاتیت ب

 افرادی که مواد مخدر تزریق می‌کنند یا سوزن‌ها، سرنگ‌ها و دیگر انواع تجهیزات دارویی مشترک دارند

 شرکای جنسی افراد مبتلا به هپاتیت B، به خصوص اگر در حین رابطه جنسی از کاندوم لاتکس یا پلی اورتان استفاده نمی کنند.

مردان همجنسگرا

 افرادی که با فردی مبتلا به هپاتیت B زندگی می کنند، به خصوص اگر از تیغ، مسواک یا ناخن گیر استفاده می کنند.

 کارکنان مراقبت های بهداشتی و ایمنی عمومی که در محل کار در معرض خون قرار دارند

 بیماران همودیالیزی

 افرادی که در مناطقی از جهان که هپاتیت B شایع است، زندگی کرده اند یا اغلب به آنها سفر کرده اند

افرادی که دیابت، هپاتیت C یا HIV دارند

 علائم هپاتیت B چیست؟

 اکثر، افراد مبتلا به هپاتیت B علائمی ندارند. بالغین و کودکان بالای 5 سال ممکن است احتمال الودگی بیشتری نسبت به کودکان کوچکتر داشته باشند.

 برخی از افراد مبتلا به هپاتیت B حاد 2 تا 5 ماه پس از عفونت علائمی دارند. این علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:

 ادرار زرد تیره

 اسهال

 خستگی

 تب

 مدفوع خاکستری یا خاکستری رنگ

 درد مفاصل

 از دست دادن اشتها

 حالت تهوع و/یا استفراغ

 درد شکم

 اگر هپاتیت B مزمن دارید، ممکن است تا زمانی که عوارض ایجاد نشود، علائمی نداشته باشید حتی برای سالها. به همین دلیل، غربالگری هپاتیت B مهم است، حتی اگر هیچ علامتی نداشته باشید. غربالگری به این معنی است که شما برای یک بیماری آزمایش می شوید، حتی اگر علائمی نداشته باشید. اگر در معرض خطر بالایی هستید، پزشک شما ممکن است غربالگری را پیشنهاد کند.

 هپاتیت B چه مشکلات دیگری می تواند ایجاد کند؟

 در موارد نادر، هپاتیت B حاد می تواند باعث نارسایی کبد شود.

 هپاتیت مزمن B می تواند به یک بیماری جدی تبدیل شود که باعث مشکلات سلامتی طولانی مدت مانند سیروز (اسکار کبد)، سرطان کبد و نارسایی کبد می شود.

 اگر تا به حال به هپاتیت B مبتلا بوده اید، ویروس ممکن است دوباره فعال شود یا بعداً دوباره فعال شود. این می تواند سبب آسیب رساندن به کبد  شود و ایجاد علائم کند.

 راه تشخیص چیست؟

 برای تشخیص هپاتیت B، پزشک ممکن است از ابزارهای زیادی برای تشخیص استفاده کند:

 سابقه پزشکی، که معمولادر مورد علائم شما می پرسد

 یک معاینه فیزیکی

 آزمایش خون، از جمله آزمایش هپاتیت ویروسی

 راه های درمان هپاتیت B چیست؟

 اگر هپاتیت B حاد دارید، احتمالاً نیازی به درمان ندارید. برخی از افراد مبتلا به هپاتیت B مزمن نیازی به درمان ندارند. اما اگر عفونت مزمن دارید و آزمایشات خون نشان می دهد که هپاتیت B می تواند به کبد شما آسیب برساند، ممکن است نیاز به مصرف داروهای ضد ویروسی داشته باشید.

 آیا می توان از هپاتیت B پیشگیری کرد؟

 بهترین راه برای پیشگیری از هپاتیت B تزریق واکسن هپاتیت B است.

 شما همچنین می توانید شانس ابتلا به عفونت هپاتیت B را با موارد زیر کاهش دهید:

 اگر مجبورید خون شخص دیگری را لمس کنید یا زخم باز را لمس کنید، دستکش بپوشید

 اطمینان حاصل کنید که هنرمند تاتو یا سوراخ کننده بدن شما از ابزارهای استریل استفاده می کند

 عدم استفاده از وسایل شخصی مانند مسواک، تیغ یا ناخن گیر

 استفاده از کاندوم لاتکس در حین رابطه جنسی اگر شما یا همسرتان به لاتکس حساسیت دارید، می توانید از کاندوم پلی اورتان استفاده کنید.

 اگر فکر می کنید با ویروس هپاتیت  B در تماس بوده اید، فوراً به پزشک خود مراجعه کنید. پزشک شما ممکن است یک دوز واکسن هپاتیت B را برای جلوگیری از عفونت به شما بدهد. در برخی موارد، پزشک شما ممکن است دارویی به نام گلوبولین ایمنی هپاتیت B( (HBIG را نیز به شما بدهد. شما باید واکسن و HBIG (در صورت نیاز) را در اسرع وقت پس از تماس با ویروس دریافت کنید. اگر بتوانید ظرف 24 ساعت آنها را دریافت کنید، بهتر است.

غربالگری جهانی هپاتیت B

 غربالگری جهانی HBV در تمام بزرگسالان 18 ساله یا بالاتر حداقل یک بار در طول زندگی باید انجام شود.

 برای افرادی که تحت غربالگری جهانی هپاتیت B قرار می گیرند، اگر پس از غربالگری در معرض خطر ابتلا به HBV نباشند ، نیازی به تکرار آزمایش نیست.

 غربالگری افراد باردار

 غربالگری HBV برای همه افراد باردار در طول هر بارداری، ترجیحاً در سه ماهه اول، صرف نظر از وضعیت واکسیناسیون یا سابقه غربالگری قبلی الزامی است.

 تست مبتنی بر ریسک

 آزمایش HBV باید برای همه افرادی که در معرض خطر ابتلا به HBV هستند، صرف نظر از سن انجام شود،.

 آزمایشات دوره ای و تکراری باید برای افراد مستعد با عوامل خطر مداوم، صرف نظر از سن، انجام شود.

 تعریفی برای افراد  HBV حساس:

 CDC افراد مستعد را کسانی تعریف می کند که هرگز به HBV آلوده نشده اند (به عنوان مثال HBsAg منفی و آنتی HBc منفی)،و واکسن هپاتیت B را  نیز دریافت نکرده اند.

 تعریف افزایش خطر ابتلا به عفونت HBV

 CDC گروه‌های زیر را در معرض خطر ابتلا به HBV شناسایی می‌کند:

 افراد در حال حاضر یا قبلاً در زندان یا بازداشتگاه

 افراد مبتلا به عفونت های مقاربتی فعلی یا گذشته (STIs) یا افراد دارای چندین شریک جنسی

 افراد مبتلا به عفونت فعلی یا گذشته ویروس هپاتیت C.

 افرادی که در مناطقی با شیوع HBV برابر یا بیشتر از 2٪ متولد شده اند.

 افرادی که در دوران نوزادی واکسینه نشده اند و والدین آنها در منطقه ای با شیوع HBV بالا (برابر یا بیشتر از 8٪) متولد شده اند.

 افراد مبتلا به عفونت HIV

 افرادی که در حال حاضر یا گذشته از مواد مخدر تزریقی استفاده می کنند

 مردان همجنسگرا

 نوزادان متولد شده از افرادی که HBsAg مثبت هستند

 تماس خانگی با فردی که عفونت HBV دارد

 سوزن مشترک یا تماس جنسی با فرد مبتلا به عفونت شناخته شده HBV

 بیماران تحت پیش دیالیز، همودیالیز، دیالیز صفاقی یا دیالیز خانگی

 افراد با سطوح بالای آلانین آمینوترانسفراز (ALT) یا آسپارتات آمینوترانسفراز (AST) با علت نامشخص

 ملاحظات بالینی اضافی برای غربالگری HBV

 CDC در مورد تعداد شرکای جنسی که خطر ابتلا به HBV را افزایش می دهند، راهنمایی ارائه نمی دهد. پزشکان باید تعداد شرکای جنسی، نوع فعالیت جنسی، و زمان انجام آزمایش قبلی HBV را هنگام تصمیم گیری در مورد آزمایش مجدد برای افرادی که در معرض خطر ابتلا به HBV هستند، در نظر بگیرند. به طور مشابه، هیچ راهنمایی روشنی در مورد دفعات تکرار آزمایش HBV برای افرادی که همچنان در معرض خطر عفونت هستند، وجود ندارد. تصمیمات مربوط به زمان و دفعات تکرار آزمایش باید بر اساس عوامل خطر، سن بیمار و وضعیت ایمنی فردی تعیین شود.

 دلیل غربالگری جهانی HBV در بزرگسالان

 HBV مزمن یک بیماری اغلب خاموش است که در طول زمان می تواند منجر به عواقب جدی سلامتی، از جمله سیروز، بیماری کبدی جبران نشده، کارسینوم سلولی کبدی (HCC) و مرگ شود. غربالگری جهانی HBV دارای مزیت است جلوگیری از عوارض و مرگ و میر قابل توجه است و نشان داده شده است که مقرون به صرفه است. علاوه بر این، غربالگری جهانی دارای مزایای متعددی در سطح فردی و جمعیتی است که در زیر به آنها اشاره شده است.

 عفونت مزمن HBV را می توان به راحتی قبل از شروع بیماری جدی کبدی با استفاده از آزمایش های قابل اعتماد و ارزان تشخیص داد.

 چندین گزینه ضد ویروسی ایمن و مؤثر برای افرادی که اندیکاسیونی برای درمان دارند در دسترس است و می‌تواند عوارض و مرگ و میر مرتبط با HBV مزمن را کاهش دهد.

 افرادی که HBV مزمن دارند، می‌توانند برای سیروز ارزیابی شوند و در صورت تشخیص سیروز، می‌توانند ارزیابی، مدیریت و پیشگیری بیشتر از عوارض مرتبط با سیروز را دریافت کنند.

 افراد مبتلا به HBV مزمن را می توان ارزیابی کرد تا ببینند آیا نشانه ای برای کارسینوم کبدی دارند یا خیر. در صورت لزوم، نظارت منظم برای سرطان کبد می تواند ضایعات سرطانی در مراحل اولیه در کبد را شناسایی کند.  افراد مبتلا به HBV مزمن می توانند ایمن سازی هپاتیت A دریافت کنند (در صورت عدم ایمنی) و مشاوره در مورد چگونگی به حداقل رساندن آسیب اضافی کبدی، مانند اجتناب از مصرف الکل یا مصرف بیش از حد استامینوفن، دریافت کنند. غربالگری می‌تواند افرادی را شناسایی کند که از واکسیناسیون هپاتیت B سود می‌برند یا کسانی که در معرض خطر فعال‌سازی مجدد HBV هستند.

 شناسایی افراد مبتلا به HBV مزمن می تواند از طریق درمان HBV و اقدامات درمانی و پیشگیری مناسب، شیوع HBV در جمعیت را کاهش دهد. غربالگری افراد باردار می‌تواند مدیریت مناسب را برای کاهش خطر عفونت پری ناتال تسهیل کند.

 تست HBV

روش‌های آزمایشگاهی برای تشخیص هپاتیت B شامل چندین تست مختلف می‌باشد که به طور کلی شامل تست‌های سرولوژیک و مولکولی می‌شود. در ادامه به توضیح روش‌های آزمایشگاهی برای تشخیص هپاتیت B می‌پردازم:

1. تست‌های سرولوژیک:
   • تست آنتی‌بادی هپاتیت (HBsAb): B این تست برای تشخیص وجود آنتی‌بادی‌های ضد هپاتیت B در خون انجام می‌شود که نشان‌دهنده ایمنی قبلی در برابر این ویروس است.
   • تست آنتی‌ژن هپاتیت (HBsAg): B این تست برای تشخیص وجود آنتی‌ژن HBsAg (سطح آنتی ژن سطحی هپاتیت B) در خون انجام می‌شود که نشان‌دهنده عفونت فعلی با ویروس هپاتیت B است.
   • تست آنتی‌بادی هپاتیت B همراه با آنتی‌ژن (HBcAb): این تست برای تشخیص وجود آنتی‌بادی‌های ضد هپاتیت B و آنتی‌ژن‌های هپاتیت B مرکزی (HBcAg) در خون انجام می‌شود.
   • تست آنتی‌بادی هپاتیت B همراه با آنتی‌ژن (HBeAb): e این تست برای تشخیص وجود آنتی‌بادی‌های ضد آنتی‌ژن e هپاتیت B (HBeAg) در خون انجام می‌شود.
2. تست‌های مولکولی:
   • تست PCR (Polymerase Chain Reaction): این تست برای تشخیص ویروس هپاتیت B با تکثیر و شناسایی ماده ژنتیکی ویروس در نمونه خون انجام می‌شود.
   • تست هپاتیت : DNA-B این تست برای اندازه‌گیری میزان ویروس هپاتیت B در خون انجام می‌شود و میزان بار ویروسی را نشان می‌دهد.

این تست‌ها به صورت ترکیبی و با توجه به نیاز و شرایط بالینی بیمار، توسط پزشکان و تکنسین‌های آزمایشگاه انجام می‌شوند.

آزمایشات سرولوژیک:

 طیف وسیعی از آزمایش‌های سرولوژیک برای تشخیص عفونت HBV و تعیین اینکه آیا فرد نسبت به HBV ایمنی دارد یا خیر، استفاده می‌شود. علاوه بر این، آزمایش‌های سرولوژیک و غیرسرولوژیک متعددی برای طبقه‌بندی خطر و نظارت بر بیماران مبتلا به HBV مزمن وجود دارد.

 آنتی ژن سطحی هپاتیتB - HBsAg: از نظر ساختاری، HBsAg پروتئین سطح خارجی اصلی (پوشش) HBV است. علاوه بر این، پروتئین‌های HBsAg اضافی که تولید می‌شوند می‌توانند ذرات کروی و لوله‌ای زیر ویروسی آزاد را تشکیل دهند که حاوی سایر عناصر ویروسی نیستند. HBsAg با روش ایمونواسی آنزیمی (EIA) شناسایی می شود. پس از عفونت اولیه، HBsAg به طور متوسط ​​در حدود 4 هفته در خون قابل تشخیص است. وجود HBsAg نشان دهنده عفونت فعال است، مگر در شرایطی که HBsAg پس از دریافت دوز واکسن هپاتیت B به طور موقت وجود داشته باشد.

 آنتی بادی ضد HBs: ظهور آنتی HB ها به دنبال کاهش تیتر HBsAg است و نشان دهنده بهبودی عفونت HBV است. آنتی HBs به HBsAg که در سطح ویریون ها و روی ذرات لیپوپروتئین زیر ویروسی HBsAg (کره ها و رشته ها) وجود دارد، متصل می شود. در اوایل دوره عفونت، بیشتر آنتی HBs به HBsAg متصل می شود و بنابراین در خون قابل تشخیص نیست. اگر یک پاسخ شدید ایمنی سلول T، بیشتر ویروس ها را از گردش خون پاک کند، آنتی HB‌های آزاد (ناپیوسته) با تیترهای بالا قابل شناسایی می‌شوند. وجود آنتی HB ها نشان دهنده بهبودی از عفونت طبیعی و مصونیت نیست و مربوط به HBV یا پاسخ به واکسیناسیون HBV با ایجاد ایمنی است.

 آنتی بادی ضد آنتی ژن هسته هپاتیت (Total anti-HBc) : هسته HBV (یا نوکلئوکپسید) ناحیه داخلی پوسته مانند ویروس است که DNA HBV و آنزیم پلیمراز HBV را در بر می گیرد. کل آنتی HBc شامل IgM anti-HBc و IgG anti-HBc است. آنتی HBc در پاسخ به پپتیدهای آنتی ژن هسته هپاتیت B (HBcAg) که قطعات کوچکی از HBcAg هستند، تشکیل می شود. پپتیدهای HBcAg زمانی تشکیل می شوند که ویریون های دست نخورده در داخل ماکروفاژها (سلول های ارائه دهنده آنتی ژن) تجزیه می شوند یا زمانی که HBcAg به تازگی در سلول های کبدی سنتز و پردازش می شود. پپتیدهای HBcAg به مقدار قابل توجهی در خون گردش نمی کنند و هیچ آزمایشی برای HBcAg وجود ندارد. هنگامی که پپتیدهای HBcAg توسط مولکول‌های کلاس 1 یا 2 کمپلکس سازگاری بافتی اصلی (MHC) به سطح سلول‌ها منتقل می‌شوند، سیستم ایمنی برای تشکیل anti-HBc تحریک می‌شود. Anti-HBc به ویریون های دست نخورده متصل نمی شود زیرا هسته کاملاً توسط پوشش ویروسی احاطه شده است. این تشکیل anti-HBc نشان دهنده مواجهه قبلی با ویروس است و پس از ایمن سازی HBV دیده نمی شود. نقش آنتی HBc در کنترل یا پیشگیری از عفونت HBV مشخص نیست. Anti-HBc به طور مداوم در اکثر افراد به دنبال عفونت HBV قابل تشخیص است، آنتی HBc پایدار عمدتاً از IgG anti-HBc تشکیل شده است.

 آنتی بادی IgM برای آنتی ژن اصلی هپاتیت (IgM anti-HBc): Anti-HBc اولین آنتی بادی است که به دنبال عفونت حاد HBV ظاهر می شود و معمولاً ظرف 6 تا 8 هفته پس از عفونت قابل تشخیص است. بیشتر آنتی HBc اولیه شامل IgM anti-HBc است. تشخیص IgM anti-HBc نشان دهنده عفونت در 6 ماه قبل است. IgM anti-HBc قابل اعتمادترین آزمایش برای تشخیص عفونت حاد از مزمن HBV است، اگرچه به ندرت، برخی از بیماران مبتلا به HBV مزمن می توانند IgM هسته مکرر را در طول عودهای حاد بیماری خود نشان دهند. تا حدود 6 ماهگی پس از عفونت حاد HBV، بیشتر IgM anti-HBc با IgG anti-HBc جایگزین می شود و بنابراین IgM anti-HBc به طور کلی در افراد مبتلا به عفونت مزمن HBV قابل تشخیص نیست.

 آنتی ژن Eهپاتیت( (HBeAg : در داخل سلول های کبدی، HBeAg و HBcAg از همان ناحیه DNA HBV تولید می شوند. سپس HBeAg تازه تشکیل شده از هپاتوسیت به گردش خون ترشح می شود. در مقابل، HBcAg در هسته HBV مونتاژ شده و در ویریون گنجانده شده است. عملکرد HBeAg نامشخص است، اما ممکن است با سرکوب پاسخ‌های سیتوتوکسیک لنفوسیت T، نقش تعدیل‌کننده ایمنی در عفونت طبیعی داشته باشد. وجود HBeAg معمولاً با افزایش سطح DNA HBV و عفونت‌پذیری بالا مرتبط است.

 آنتی بادی ضد آنتی ژن E هپاتیت B (ضد HBe): ظاهر آنتی HBe عموماً با کاهش تیتر HBeAg مرتبط است و نشان دهنده پاسخ ایمنی مطلوب به عفونت HBV است. در برخی موارد، تشخیص اولیه anti-HBe ممکن است هفته‌ها پس از ناپدید شدن HBeAg از خون رخ دهد. به دلایلی که مشخص نیست، anti-HBe معمولاً تنها پس از اینکه سیستم ایمنی بیشتر عفونت اولیه HBV را کنترل کرد و بیشتر HBeAg را از گردش خون سیستمیک پاک کرد، در خون ظاهر می شود. آنتی HBeAg که پس از پاکسازی HBeAg ظاهر می شود، عموماً باقی می ماند، اما برخلاف آنتی HB ها، نقش شناخته شده ای در کنترل یا خنثی کردن عفونت HBV ندارد، و همچنین هیچ نقش شناخته شده ای در پیشگیری از عفونت HBV ندارد.

 HBV DNA: DNA HBV در ویریون کامل یافت می شود، اما در ذرات کروی یا رشته ای نه، زیرا این ذرات فقط حاوی HBsAg هستند. وجود HBV DNA نشان دهنده عفونت فعال (حاد یا مزمن) است. تشخیص HBV DNA معمولاً برای اهداف تشخیصی استفاده نمی شود، اما نقش مهمی در طبقه بندی خطر و نظارت بر پاسخ به درمان ضد ویروسی دارد.

تفسیر تست های سرولوژیک HBV

 سه آزمایش اصلی مورد استفاده برای غربالگری هپاتیت B عبارتند از: HBsAg، anti-HBs و anti-HBc. آزمایش anti-HBc ممکن است از یک anti-HBc کامل یا یک anti-HBc IgM تشکیل شده باشد. IgM anti-HBc در درجه اول هنگام بررسی عفونت حاد هپاتیت B ارزش دارد. برای اهداف تشخیصی، آزمایش HBeAg و anti-HBe معمولاً انجام نمی شود، زیرا آنها معمولاً اطلاعات تشخیصی اضافی را ارائه نمی دهند. برای افرادی که عفونت در آنها تشخیص داده شده است ، ارزیابی HBeAg، anti-HBe و HBV DNA معمولاً انجام می شود و نظارت بر این آزمایشگاه ها می تواند در افرادی که تحت درمان HBV مزمن هستند مهم باشد.

افراد هرگز آلوده  نشده و حساس: افرادی که هرگز به HBV آلوده نشده اند یا با واکسن HBV واکسینه نشده اند، مستعد ابتلا به HBV هستند و HBsAg منفی، آنتی HBc کل منفی، آنتی HBc IgM منفی خواهند داشت. علاوه بر این، واکسن HBV قبلی نیز می تواند همین مشخصات سرولوژیکی را داشته باشد.

 عفونت حاد HBV: پس از قرار گرفتن در معرض ویروس هپاتیت B، HBsAg اولین نشانگر سرولوژیک قابل تشخیص در خون است. تشخیص HBsAg معمولاً تقریباً 4 هفته پس از اکتساب HBV (محدوده 1 تا 9 هفته) رخ می دهد. در عفونت حاد اولیه، HBsAg ممکن است تنها نشانگر سرولوژیک قابل تشخیص باشد، مگر اینکه DNA HBV آزمایش شود، که آن نیز مثبت است. علاوه بر این، اکثر بیماران مبتلا به HBV حاد نیز از نظر HBeAg ، مثبت می‌شوند. و سطوح DNA HBV بالاتراست. در طول این دوره اولیه، تشخیص عفونت حاد HBV، به ویژه در غیاب علائم و IgM anti-HBc، می تواند چالش برانگیز باشد، اما به طور معمول آمینوترانسفرازهای سرم (ALT یا AST) در این شرایط بسیار بالا هستند .

 بهبودی از عفونت گذشته و ایمنی: به دنبال عفونت حاد HBV، اکثر بزرگسالان به طور خود به خود عفونت خود را برطرف می کنند و متعاقباً آزمایش HBsAg و HBV منفی می شود. در این شرایط، افرادی که عفونت HBV را از بین برده اند، تست های آنتی HBc و anti-HBs مثبت می شوند.

عفونت مزمن HBV: افرادی که عفونت حاد خود را برطرف نمی کنند، به هپاتیت B مزمن مبتلا می شوند. با HBV مزمن، HBsAg و آنتی HBc کل در طول مدت عفونت مثبت باقی می مانند. علاوه بر این، بیشتر افرادی که مزمن میشوند دارای سطوح سرمی HBV DNA دائما مثبت هستند. اگرچه افراد مبتلا به HBV مزمن تقریباً همیشه آزمایش آنتی HBs منفی دارند، گزارش‌های کمی از حضور همزمان HBsAg و anti-HBs در افراد مبتلا به HBV مزمن وجود دارد. برای اهداف تشخیصی، آزمایش HBeAg و anti -HBe انجام نمی شود، زیرا این تست ها هیچ ارزش تشخیصی اضافی نسبت به تست های استاندارد توصیه شده ارائه نمی دهند.

 مصونیت از واکسیناسیون: همه واکسن های مدرن HBV از HBsAg نوترکیب به عنوان ایمونوژن اولیه استفاده می کنند. پاسخ سرولوژیک میزبان به واکسن، ایجاد آنتی HBs است. واکسن های هپاتیت B پاسخ ایمنی ضد HBc ایجاد نمی کنند. آنتی HBs مثبت همراه با HBsAg منفی و آنتی HBc منفی نشان دهنده مصونیت در نتیجه واکسیناسیون است، در حالی که تیتر مثبت برای آنتی HBs و anti-HBc نشان دهنده مصونیت از عفونت قبلی با HBV است.

آزمایشات مولکولی

آزمایش مولکولی برای ویروس هپاتیت B برای تأیید عفونت مزمن توسط این ویروس، برای تعیین کمیت DNA ویروس در سرم بیماران مبتلا به عفونت مزمن، و برای نظارت بر پیشرفت بیماری و پاسخ به درمان ضد ویروسی استفاده می شود.

تشخیص عفونت حاد یا مزمن ویروس هپاتیت B بر اساس وجود نشانگرهای سرولوژیکی مانند آنتی ژن سطحی ویروس هپاتیت  HBsAg و آنتی بادی های ضد HBc ویروس هپاتیتB یا تشخیص DNA ویروس است. با آزمایش مولکولی اگرچه تشخیص عفونت حاد و مزمن HBV معمولاً با روش‌های سرولوژیکی انجام می‌شود، تشخیص و تعیین کمی DNA ویروس مفید است زیرا:

ممکن است برخی موارد عفونت حاد HBV را خیلی زود و قبل از شروع HBsAg تشخیص دهد

ممکن است عفونت HBV فعال را از غیر فعال تشخیص دهد

می تواند پاسخ بیمار به درمان ضد ویروسی را بررسی کند

وجود HBV DNA در سرم یک شاخص قابل اعتماد برای تکثیر فعال ویروس است. سطح DNA ویروسی 30 روز پس از عفونت قابل تشخیص هستند، در طول هپاتیت حاد به اوج خود می رسند و با کنترل عفونت به تدریج کاهش می یابند و ناپدید می شوند. در موارد هپاتیت حاد ویروسی با نتایج مبهم یا حاشیه ای HBsAg، آزمایش مولکولی برای DNA ویروسی در سرم یک آزمایش مفید است، زیرا DNA تقریباً 21 روز قبل از ظاهر شدن HBsAg در سرم قابل تشخیص است.

 بیماران مبتلا به هپاتیت B مزمن قادر به حذف ویروس نیستند و HBsAg مثبت باقی می مانند. این موارد را می توان به عنوان فعال مزمن (سطوح DNA ویروسی بالا، HBeAg مثبت) یا غیر فعال مزمن (سطح DNA ویروسی کم یا غیرقابل تشخیص، HBeAg منفی) طبقه بندی کرد. سطح سرمی DNA ویروسی در تعیین وضعیت هپاتیت مزمن B با تشخیص موارد فعال و غیرفعال مفید است. بیماران مبتلا به هپاتیت B مزمن فعال در معرض خطر بیشتری برای بیماری کبدی شدیدتر هستند و نسبت به بیماران مبتلا به هپاتیت B مزمن غیرفعال عفونی تر هستند. فعال شدن مجدد عفونت مزمن HBV غیر فعال ممکن است رخ دهد. با یا بدون ظهور مجدد HBeAg سرم. در این بیماران، تشخیص DNA ویروسی تنها شاخص قابل اعتماد تکثیر فعال ویروس است.

 هدف درمانی در بیماران HBeAg مثبت دستیابی به سرکوب طولانی مدت تکثیر ویروس با DNA غیرقابل شناسایی HBV و از بین رفتن HBeAg است. هدف درمانی در بیماران HBeAg منفی، سرکوب طولانی مدت ویروس است. ظهور سویه‌های HBV مقاوم به دارو یا با ظهور مجدد DNA ویروس در سرم (پس از غیرقابل تشخیص شدن) یا با افزایش سطح DNA ویروسی (پس از افت اولیه) مشخص می‌شود.

 یادداشت مهم

 نتایج آزمایشات آزمایشگاهی مهمترین پارامتر برای تشخیص و پایش همه شرایط پاتولوژیک است. 70 تا 80 درصد تصمیمات تشخیصی بر اساس آزمایشات آزمایشگاهی است. تفسیر صحیح نتایج آزمایشگاهی به پزشک اجازه می دهد تا "سالم" را از "بیمار" تشخیص دهد.

 نتایج آزمایشات آزمایشگاهی نباید به سادگی تفسیر شود نتیجه عددی یک تحلیل واحد نتایج آزمایش باید در رابطه با هر مورد فردی و سابقه خانوادگی، یافته‌های بالینی و نتایج سایر آزمایش‌ها و اطلاعات آزمایشگاهی تفسیر شود. پزشک شما باید اهمیت نتایج آزمایش شما را توضیح دهد.

مطالب مرتبط :

قیمت آزمایش هپاتیت | بهترین آزمایشگاه برای هپاتیت

آزمایش هپاتیت در منزل | تفسیر آزمایش هپاتیت

علائم هپاتیت در زنان و مردان |عفونت همزمان هپاتیت و ایدز