آزمایش هپاتیت فوری | آزمایشگاه بیمارستان رسالت

آزمایش هپاتیت فوری چیست؟

هپاتیت به معنی التهاب در کبد است. التهاب  یک نوع تورم است که هنگامی رخ می دهد که بافت های بدن دچار عفونت شده اند یا زخمی شده اند.

هپاتیت B چیست؟

هپاتیت B نوعی هپاتیت ویروسی است. عوارض هپاتیت سبب عفونت شدید (کوتاه مدت) یا مزمن (دراز مدت) شود. افراد مبتلا به عفونت شدید معمولا خود به خود بدون درمان بهبود می یابند. برخی از افراد مبتلا به هپاتیت B مزمن به درمان نیاز دارند و با انجام آزمایش هپاتیت قابل تشخیص است.

 

چه چیزی باعث هپاتیت B می شود؟

هپاتیت B توسط ویروس هپاتیت B ایجاد می شود. ویروس از طریق تماس با خون، مایع منی یا سایر مایعات بدن فرد مبتلا به ویروس منتقل می شود.

 

چه افرادی دچار هپاتیت B میشوند؟

هر کسی ممکن است به هپاتیت B مبتلا شود، اما این خطر در موارد زیر بیشتر است:

نوزادان متولد شده از مادران مبتلا به هپاتیت ب

 افرادی که مواد مخدر تزریق می‌کنند یا سوزن‌ها، سرنگ‌ها و دیگر انواع تجهیزات دارویی مشترک دارند

 شرکای جنسی افراد مبتلا به هپاتیت B، به خصوص اگر در حین رابطه جنسی از کاندوم لاتکس یا پلی اورتان استفاده نمی کنند.

مردان همجنسگرا

 افرادی که با فردی مبتلا به هپاتیت B زندگی می کنند، به خصوص اگر از تیغ، مسواک یا ناخن گیر استفاده می کنند.

 کارکنان مراقبت های بهداشتی و ایمنی عمومی که در محل کار در معرض خون قرار دارند

 بیماران همودیالیزی

 افرادی که در مناطقی از جهان که هپاتیت B شایع است، زندگی کرده اند یا اغلب به آنها سفر کرده اند

افرادی که دیابت، هپاتیت C یا HIV دارند

 علائم هپاتیت B چیست؟

 اکثر، افراد مبتلا به هپاتیت B علائمی ندارند. بالغین و کودکان بالای 5 سال ممکن است احتمال الودگی بیشتری نسبت به کودکان کوچکتر داشته باشند.

 برخی از افراد مبتلا به هپاتیت B حاد 2 تا 5 ماه پس از عفونت علائمی دارند. این علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:

 ادرار زرد تیره

 اسهال

 خستگی

 تب

 مدفوع خاکستری یا خاکستری رنگ

 درد مفاصل

 از دست دادن اشتها

 حالت تهوع و/یا استفراغ

 درد شکم

 اگر هپاتیت B مزمن دارید، ممکن است تا زمانی که عوارض ایجاد نشود، علائمی نداشته باشید حتی برای سالها. به همین دلیل، غربالگری هپاتیت B مهم است، حتی اگر هیچ علامتی نداشته باشید. غربالگری به این معنی است که شما برای یک بیماری آزمایش می شوید، حتی اگر علائمی نداشته باشید. اگر در معرض خطر بالایی هستید، پزشک شما ممکن است غربالگری را پیشنهاد کند.

 

 هپاتیت B چه مشکلات دیگری می تواند ایجاد کند؟

 در موارد نادر، هپاتیت B حاد می تواند باعث نارسایی کبد شود.

 هپاتیت مزمن B می تواند به یک بیماری جدی تبدیل شود که باعث مشکلات سلامتی طولانی مدت مانند سیروز (اسکار کبد)، سرطان کبد و نارسایی کبد می شود.

 

 اگر تا به حال به هپاتیت B مبتلا بوده اید، ویروس ممکن است دوباره فعال شود یا بعداً دوباره فعال شود. این می تواند سبب آسیب رساندن به کبد  شود و ایجاد علائم کند.

 راه تشخیص چیست؟

 برای تشخیص هپاتیت B، پزشک ممکن است از ابزارهای زیادی برای تشخیص استفاده کند:

 سابقه پزشکی، که معمولادر مورد علائم شما می پرسد

 یک معاینه فیزیکی

 آزمایش خون، از جمله آزمایش هپاتیت ویروسی

 راه های درمان هپاتیت B چیست؟

 اگر هپاتیت B حاد دارید، احتمالاً نیازی به درمان ندارید. برخی از افراد مبتلا به هپاتیت B مزمن نیازی به درمان ندارند. اما اگر عفونت مزمن دارید و آزمایشات خون نشان می دهد که هپاتیت B می تواند به کبد شما آسیب برساند، ممکن است نیاز به مصرف داروهای ضد ویروسی داشته باشید.

 

 آیا می توان از هپاتیت B پیشگیری کرد؟

 بهترین راه برای پیشگیری از هپاتیت B تزریق واکسن هپاتیت B است.

 شما همچنین می توانید شانس ابتلا به عفونت هپاتیت B را با موارد زیر کاهش دهید:

 اگر مجبورید خون شخص دیگری را لمس کنید یا زخم باز را لمس کنید، دستکش بپوشید

 اطمینان حاصل کنید که هنرمند تاتو یا سوراخ کننده بدن شما از ابزارهای استریل استفاده می کند

 عدم استفاده از وسایل شخصی مانند مسواک، تیغ یا ناخن گیر

 استفاده از کاندوم لاتکس در حین رابطه جنسی اگر شما یا همسرتان به لاتکس حساسیت دارید، می توانید از کاندوم پلی اورتان استفاده کنید.

 اگر فکر می کنید با ویروس هپاتیت  B در تماس بوده اید، فوراً به پزشک خود مراجعه کنید. پزشک شما ممکن است یک دوز واکسن هپاتیت B را برای جلوگیری از عفونت به شما بدهد. در برخی موارد، پزشک شما ممکن است دارویی به نام گلوبولین ایمنی هپاتیت B( (HBIG را نیز به شما بدهد. شما باید واکسن و HBIG (در صورت نیاز) را در اسرع وقت پس از تماس با ویروس دریافت کنید. اگر بتوانید ظرف 24 ساعت آنها را دریافت کنید، بهتر است.

غربالگری جهانی هپاتیت B

 غربالگری جهانی HBV در تمام بزرگسالان 18 ساله یا بالاتر حداقل یک بار در طول زندگی باید انجام شود.

 برای افرادی که تحت غربالگری جهانی هپاتیت B قرار می گیرند، اگر پس از غربالگری در معرض خطر ابتلا به HBV نباشند ، نیازی به تکرار آزمایش نیست.

 غربالگری افراد باردار

 غربالگری HBV برای همه افراد باردار در طول هر بارداری، ترجیحاً در سه ماهه اول، صرف نظر از وضعیت واکسیناسیون یا سابقه غربالگری قبلی الزامی است.

 تست مبتنی بر ریسک

 آزمایش HBV باید برای همه افرادی که در معرض خطر ابتلا به HBV هستند، صرف نظر از سن انجام شود،.

 آزمایشات دوره ای و تکراری باید برای افراد مستعد با عوامل خطر مداوم، صرف نظر از سن، انجام شود.

 تعریفی برای افراد  HBV حساس:

 CDC افراد مستعد را کسانی تعریف می کند که هرگز به HBV آلوده نشده اند (به عنوان مثال HBsAg منفی و آنتی HBc منفی)،و واکسن هپاتیت B را  نیز دریافت نکرده اند.

 تعریف افزایش خطر ابتلا به عفونت HBV

 CDC گروه‌های زیر را در معرض خطر ابتلا به HBV شناسایی می‌کند:

 افراد در حال حاضر یا قبلاً در زندان یا بازداشتگاه

 افراد مبتلا به عفونت های مقاربتی فعلی یا گذشته (STIs) یا افراد دارای چندین شریک جنسی

 افراد مبتلا به عفونت فعلی یا گذشته ویروس هپاتیت C.

 افرادی که در مناطقی با شیوع HBV برابر یا بیشتر از 2٪ متولد شده اند.

 افرادی که در دوران نوزادی واکسینه نشده اند و والدین آنها در منطقه ای با شیوع HBV بالا (برابر یا بیشتر از 8٪) متولد شده اند.

 افراد مبتلا به عفونت HIV

 

 افرادی که در حال حاضر یا گذشته از مواد مخدر تزریقی استفاده می کنند

 مردان همجنسگرا

 نوزادان متولد شده از افرادی که HBsAg مثبت هستند

 تماس خانگی با فردی که عفونت HBV دارد

 سوزن مشترک یا تماس جنسی با فرد مبتلا به عفونت شناخته شده HBV

 بیماران تحت پیش دیالیز، همودیالیز، دیالیز صفاقی یا دیالیز خانگی

 افراد با سطوح بالای آلانین آمینوترانسفراز (ALT) یا آسپارتات آمینوترانسفراز (AST) با علت نامشخص

 ملاحظات بالینی اضافی برای غربالگری HBV

 CDC در مورد تعداد شرکای جنسی که خطر ابتلا به HBV را افزایش می دهند، راهنمایی ارائه نمی دهد. پزشکان باید تعداد شرکای جنسی، نوع فعالیت جنسی، و زمان انجام آزمایش قبلی HBV را هنگام تصمیم گیری در مورد آزمایش مجدد برای افرادی که در معرض خطر ابتلا به HBV هستند، در نظر بگیرند. به طور مشابه، هیچ راهنمایی روشنی در مورد دفعات تکرار آزمایش HBV برای افرادی که همچنان در معرض خطر عفونت هستند، وجود ندارد. تصمیمات مربوط به زمان و دفعات تکرار آزمایش باید بر اساس عوامل خطر، سن بیمار و وضعیت ایمنی فردی تعیین شود.

 دلیل غربالگری جهانی HBV در بزرگسالان

 HBV مزمن یک بیماری اغلب خاموش است که در طول زمان می تواند منجر به عواقب جدی سلامتی، از جمله سیروز، بیماری کبدی جبران نشده، کارسینوم سلولی کبدی (HCC) و مرگ شود. غربالگری جهانی HBV دارای مزیت است جلوگیری از عوارض و مرگ و میر قابل توجه است و نشان داده شده است که مقرون به صرفه است. علاوه بر این، غربالگری جهانی دارای مزایای متعددی در سطح فردی و جمعیتی است که در زیر به آنها اشاره شده است.

 عفونت مزمن HBV را می توان به راحتی قبل از شروع بیماری جدی کبدی با استفاده از آزمایش های قابل اعتماد و ارزان تشخیص داد.

 چندین گزینه ضد ویروسی ایمن و مؤثر برای افرادی که اندیکاسیونی برای درمان دارند در دسترس است و می‌تواند عوارض و مرگ و میر مرتبط با HBV مزمن را کاهش دهد.

 افرادی که HBV مزمن دارند، می‌توانند برای سیروز ارزیابی شوند و در صورت تشخیص سیروز، می‌توانند ارزیابی، مدیریت و پیشگیری بیشتر از عوارض مرتبط با سیروز را دریافت کنند.

 افراد مبتلا به HBV مزمن را می توان ارزیابی کرد تا ببینند آیا نشانه ای برای کارسینوم کبدی دارند یا خیر. در صورت لزوم، نظارت منظم برای سرطان کبد می تواند ضایعات سرطانی در مراحل اولیه در کبد را شناسایی کند.  افراد مبتلا به HBV مزمن می توانند ایمن سازی هپاتیت A دریافت کنند (در صورت عدم ایمنی) و مشاوره در مورد چگونگی به حداقل رساندن آسیب اضافی کبدی، مانند اجتناب از مصرف الکل یا مصرف بیش از حد استامینوفن، دریافت کنند. غربالگری می‌تواند افرادی را شناسایی کند که از واکسیناسیون هپاتیت B سود می‌برند یا کسانی که در معرض خطر فعال‌سازی مجدد HBV هستند.

 شناسایی افراد مبتلا به HBV مزمن می تواند از طریق درمان HBV و اقدامات درمانی و پیشگیری مناسب، شیوع HBV در جمعیت را کاهش دهد. غربالگری افراد باردار می‌تواند مدیریت مناسب را برای کاهش خطر عفونت پری ناتال تسهیل کند.

 تست HBV

روش‌های آزمایشگاهی برای تشخیص هپاتیت B شامل چندین تست مختلف می‌باشد که به طور کلی شامل تست‌های سرولوژیک و مولکولی می‌شود. در ادامه به توضیح روش‌های آزمایشگاهی برای تشخیص هپاتیت B می‌پردازم:

1. تست‌های سرولوژیک:
   • تست آنتی‌بادی هپاتیت (HBsAb): B این تست برای تشخیص وجود آنتی‌بادی‌های ضد هپاتیت B در خون انجام می‌شود که نشان‌دهنده ایمنی قبلی در برابر این ویروس است.
   • تست آنتی‌ژن هپاتیت (HBsAg): B این تست برای تشخیص وجود آنتی‌ژن HBsAg (سطح آنتی ژن سطحی هپاتیت B) در خون انجام می‌شود که نشان‌دهنده عفونت فعلی با ویروس هپاتیت B است.
   • تست آنتی‌بادی هپاتیت B همراه با آنتی‌ژن (HBcAb): این تست برای تشخیص وجود آنتی‌بادی‌های ضد هپاتیت B و آنتی‌ژن‌های هپاتیت B مرکزی (HBcAg) در خون انجام می‌شود.
   • تست آنتی‌بادی هپاتیت B همراه با آنتی‌ژن (HBeAb): e این تست برای تشخیص وجود آنتی‌بادی‌های ضد آنتی‌ژن e هپاتیت B (HBeAg) در خون انجام می‌شود.
2. تست‌های مولکولی:
   • تست PCR (Polymerase Chain Reaction): این تست برای تشخیص ویروس هپاتیت B با تکثیر و شناسایی ماده ژنتیکی ویروس در نمونه خون انجام می‌شود.
   • تست هپاتیت : DNA-B این تست برای اندازه‌گیری میزان ویروس هپاتیت B در خون انجام می‌شود و میزان بار ویروسی را نشان می‌دهد.

این تست‌ها به صورت ترکیبی و با توجه به نیاز و شرایط بالینی بیمار، توسط پزشکان و تکنسین‌های آزمایشگاه انجام می‌شوند.

آزمایشات سرولوژیک:

 طیف وسیعی از آزمایش‌های سرولوژیک برای تشخیص عفونت HBV و تعیین اینکه آیا فرد نسبت به HBV ایمنی دارد یا خیر، استفاده می‌شود. علاوه بر این، آزمایش‌های سرولوژیک و غیرسرولوژیک متعددی برای طبقه‌بندی خطر و نظارت بر بیماران مبتلا به HBV مزمن وجود دارد.

 آنتی ژن سطحی هپاتیتB - HBsAg: از نظر ساختاری، HBsAg پروتئین سطح خارجی اصلی (پوشش) HBV است. علاوه بر این، پروتئین‌های HBsAg اضافی که تولید می‌شوند می‌توانند ذرات کروی و لوله‌ای زیر ویروسی آزاد را تشکیل دهند که حاوی سایر عناصر ویروسی نیستند. HBsAg با روش ایمونواسی آنزیمی (EIA) شناسایی می شود. پس از عفونت اولیه، HBsAg به طور متوسط ​​در حدود 4 هفته در خون قابل تشخیص است. وجود HBsAg نشان دهنده عفونت فعال است، مگر در شرایطی که HBsAg پس از دریافت دوز واکسن هپاتیت B به طور موقت وجود داشته باشد.

 آنتی بادی ضد HBs: ظهور آنتی HB ها به دنبال کاهش تیتر HBsAg است و نشان دهنده بهبودی عفونت HBV است. آنتی HBs به HBsAg که در سطح ویریون ها و روی ذرات لیپوپروتئین زیر ویروسی HBsAg (کره ها و رشته ها) وجود دارد، متصل می شود. در اوایل دوره عفونت، بیشتر آنتی HBs به HBsAg متصل می شود و بنابراین در خون قابل تشخیص نیست. اگر یک پاسخ شدید ایمنی سلول T، بیشتر ویروس ها را از گردش خون پاک کند، آنتی HB‌های آزاد (ناپیوسته) با تیترهای بالا قابل شناسایی می‌شوند. وجود آنتی HB ها نشان دهنده بهبودی از عفونت طبیعی و مصونیت نیست و مربوط به HBV یا پاسخ به واکسیناسیون HBV با ایجاد ایمنی است.

 آنتی بادی ضد آنتی ژن هسته هپاتیت (Total anti-HBc) : هسته HBV (یا نوکلئوکپسید) ناحیه داخلی پوسته مانند ویروس است که DNA HBV و آنزیم پلیمراز HBV را در بر می گیرد. کل آنتی HBc شامل IgM anti-HBc و IgG anti-HBc است. آنتی HBc در پاسخ به پپتیدهای آنتی ژن هسته هپاتیت B (HBcAg) که قطعات کوچکی از HBcAg هستند، تشکیل می شود. پپتیدهای HBcAg زمانی تشکیل می شوند که ویریون های دست نخورده در داخل ماکروفاژها (سلول های ارائه دهنده آنتی ژن) تجزیه می شوند یا زمانی که HBcAg به تازگی در سلول های کبدی سنتز و پردازش می شود. پپتیدهای HBcAg به مقدار قابل توجهی در خون گردش نمی کنند و هیچ آزمایشی برای HBcAg وجود ندارد. هنگامی که پپتیدهای HBcAg توسط مولکول‌های کلاس 1 یا 2 کمپلکس سازگاری بافتی اصلی (MHC) به سطح سلول‌ها منتقل می‌شوند، سیستم ایمنی برای تشکیل anti-HBc تحریک می‌شود. Anti-HBc به ویریون های دست نخورده متصل نمی شود زیرا هسته کاملاً توسط پوشش ویروسی احاطه شده است. این تشکیل anti-HBc نشان دهنده مواجهه قبلی با ویروس است و پس از ایمن سازی HBV دیده نمی شود. نقش آنتی HBc در کنترل یا پیشگیری از عفونت HBV مشخص نیست. Anti-HBc به طور مداوم در اکثر افراد به دنبال عفونت HBV قابل تشخیص است، آنتی HBc پایدار عمدتاً از IgG anti-HBc تشکیل شده است.

 آنتی بادی IgM برای آنتی ژن اصلی هپاتیت (IgM anti-HBc): Anti-HBc اولین آنتی بادی است که به دنبال عفونت حاد HBV ظاهر می شود و معمولاً ظرف 6 تا 8 هفته پس از عفونت قابل تشخیص است. بیشتر آنتی HBc اولیه شامل IgM anti-HBc است. تشخیص IgM anti-HBc نشان دهنده عفونت در 6 ماه قبل است. IgM anti-HBc قابل اعتمادترین آزمایش برای تشخیص عفونت حاد از مزمن HBV است، اگرچه به ندرت، برخی از بیماران مبتلا به HBV مزمن می توانند IgM هسته مکرر را در طول عودهای حاد بیماری خود نشان دهند. تا حدود 6 ماهگی پس از عفونت حاد HBV، بیشتر IgM anti-HBc با IgG anti-HBc جایگزین می شود و بنابراین IgM anti-HBc به طور کلی در افراد مبتلا به عفونت مزمن HBV قابل تشخیص نیست.

 

 آنتی ژن Eهپاتیت( (HBeAg : در داخل سلول های کبدی، HBeAg و HBcAg از همان ناحیه DNA HBV تولید می شوند. سپس HBeAg تازه تشکیل شده از هپاتوسیت به گردش خون ترشح می شود. در مقابل، HBcAg در هسته HBV مونتاژ شده و در ویریون گنجانده شده است. عملکرد HBeAg نامشخص است، اما ممکن است با سرکوب پاسخ‌های سیتوتوکسیک لنفوسیت T، نقش تعدیل‌کننده ایمنی در عفونت طبیعی داشته باشد. وجود HBeAg معمولاً با افزایش سطح DNA HBV و عفونت‌پذیری بالا مرتبط است.

 

 آنتی بادی ضد آنتی ژن E هپاتیت B (ضد HBe): ظاهر آنتی HBe عموماً با کاهش تیتر HBeAg مرتبط است و نشان دهنده پاسخ ایمنی مطلوب به عفونت HBV است. در برخی موارد، تشخیص اولیه anti-HBe ممکن است هفته‌ها پس از ناپدید شدن HBeAg از خون رخ دهد. به دلایلی که مشخص نیست، anti-HBe معمولاً تنها پس از اینکه سیستم ایمنی بیشتر عفونت اولیه HBV را کنترل کرد و بیشتر HBeAg را از گردش خون سیستمیک پاک کرد، در خون ظاهر می شود. آنتی HBeAg که پس از پاکسازی HBeAg ظاهر می شود، عموماً باقی می ماند، اما برخلاف آنتی HB ها، نقش شناخته شده ای در کنترل یا خنثی کردن عفونت HBV ندارد، و همچنین هیچ نقش شناخته شده ای در پیشگیری از عفونت HBV ندارد.

 

 HBV DNA: DNA HBV در ویریون کامل یافت می شود، اما در ذرات کروی یا رشته ای نه، زیرا این ذرات فقط حاوی HBsAg هستند. وجود HBV DNA نشان دهنده عفونت فعال (حاد یا مزمن) است. تشخیص HBV DNA معمولاً برای اهداف تشخیصی استفاده نمی شود، اما نقش مهمی در طبقه بندی خطر و نظارت بر پاسخ به درمان ضد ویروسی دارد.

 

تفسیر تست های سرولوژیک HBV

 سه آزمایش اصلی مورد استفاده برای غربالگری هپاتیت B عبارتند از: HBsAg، anti-HBs و anti-HBc. آزمایش anti-HBc ممکن است از یک anti-HBc کامل یا یک anti-HBc IgM تشکیل شده باشد. IgM anti-HBc در درجه اول هنگام بررسی عفونت حاد هپاتیت B ارزش دارد. برای اهداف تشخیصی، آزمایش HBeAg و anti-HBe معمولاً انجام نمی شود، زیرا آنها معمولاً اطلاعات تشخیصی اضافی را ارائه نمی دهند. برای افرادی که عفونت در آنها تشخیص داده شده است ، ارزیابی HBeAg، anti-HBe و HBV DNA معمولاً انجام می شود و نظارت بر این آزمایشگاه ها می تواند در افرادی که تحت درمان HBV مزمن هستند مهم باشد.

افراد هرگز آلوده  نشده و حساس: افرادی که هرگز به HBV آلوده نشده اند یا با واکسن HBV واکسینه نشده اند، مستعد ابتلا به HBV هستند و HBsAg منفی، آنتی HBc کل منفی، آنتی HBc IgM منفی خواهند داشت. علاوه بر این، واکسن HBV قبلی نیز می تواند همین مشخصات سرولوژیکی را داشته باشد.

 عفونت حاد HBV: پس از قرار گرفتن در معرض ویروس هپاتیت B، HBsAg اولین نشانگر سرولوژیک قابل تشخیص در خون است. تشخیص HBsAg معمولاً تقریباً 4 هفته پس از اکتساب HBV (محدوده 1 تا 9 هفته) رخ می دهد. در عفونت حاد اولیه، HBsAg ممکن است تنها نشانگر سرولوژیک قابل تشخیص باشد، مگر اینکه DNA HBV آزمایش شود، که آن نیز مثبت است. علاوه بر این، اکثر بیماران مبتلا به HBV حاد نیز از نظر HBeAg ، مثبت می‌شوند. و سطوح DNA HBV بالاتراست. در طول این دوره اولیه، تشخیص عفونت حاد HBV، به ویژه در غیاب علائم و IgM anti-HBc، می تواند چالش برانگیز باشد، اما به طور معمول آمینوترانسفرازهای سرم (ALT یا AST) در این شرایط بسیار بالا هستند .

 بهبودی از عفونت گذشته و ایمنی: به دنبال عفونت حاد HBV، اکثر بزرگسالان به طور خود به خود عفونت خود را برطرف می کنند و متعاقباً آزمایش HBsAg و HBV منفی می شود. در این شرایط، افرادی که عفونت HBV را از بین برده اند، تست های آنتی HBc و anti-HBs مثبت می شوند.

عفونت مزمن HBV: افرادی که عفونت حاد خود را برطرف نمی کنند، به هپاتیت B مزمن مبتلا می شوند. با HBV مزمن، HBsAg و آنتی HBc کل در طول مدت عفونت مثبت باقی می مانند. علاوه بر این، بیشتر افرادی که مزمن میشوند دارای سطوح سرمی HBV DNA دائما مثبت هستند. اگرچه افراد مبتلا به HBV مزمن تقریباً همیشه آزمایش آنتی HBs منفی دارند، گزارش‌های کمی از حضور همزمان HBsAg و anti-HBs در افراد مبتلا به HBV مزمن وجود دارد. برای اهداف تشخیصی، آزمایش HBeAg و anti -HBe انجام نمی شود، زیرا این تست ها هیچ ارزش تشخیصی اضافی نسبت به تست های استاندارد توصیه شده ارائه نمی دهند.

 مصونیت از واکسیناسیون: همه واکسن های مدرن HBV از HBsAg نوترکیب به عنوان ایمونوژن اولیه استفاده می کنند. پاسخ سرولوژیک میزبان به واکسن، ایجاد آنتی HBs است. واکسن های هپاتیت B پاسخ ایمنی ضد HBc ایجاد نمی کنند. آنتی HBs مثبت همراه با HBsAg منفی و آنتی HBc منفی نشان دهنده مصونیت در نتیجه واکسیناسیون است، در حالی که تیتر مثبت برای آنتی HBs و anti-HBc نشان دهنده مصونیت از عفونت قبلی با HBV است.

 

 

آزمایشات مولکولی

آزمایش مولکولی برای ویروس هپاتیت B برای تأیید عفونت مزمن توسط این ویروس، برای تعیین کمیت DNA ویروس در سرم بیماران مبتلا به عفونت مزمن، و برای نظارت بر پیشرفت بیماری و پاسخ به درمان ضد ویروسی استفاده می شود.

تشخیص عفونت حاد یا مزمن ویروس هپاتیت B بر اساس وجود نشانگرهای سرولوژیکی مانند آنتی ژن سطحی ویروس هپاتیت  HBsAg و آنتی بادی های ضد HBc ویروس هپاتیتB یا تشخیص DNA ویروس است. با آزمایش مولکولی اگرچه تشخیص عفونت حاد و مزمن HBV معمولاً با روش‌های سرولوژیکی انجام می‌شود، تشخیص و تعیین کمی DNA ویروس مفید است زیرا:

 

ممکن است برخی موارد عفونت حاد HBV را خیلی زود و قبل از شروع HBsAg تشخیص دهد

ممکن است عفونت HBV فعال را از غیر فعال تشخیص دهد

می تواند پاسخ بیمار به درمان ضد ویروسی را بررسی کند

وجود HBV DNA در سرم یک شاخص قابل اعتماد برای تکثیر فعال ویروس است. سطح DNA ویروسی 30 روز پس از عفونت قابل تشخیص هستند، در طول هپاتیت حاد به اوج خود می رسند و با کنترل عفونت به تدریج کاهش می یابند و ناپدید می شوند. در موارد هپاتیت حاد ویروسی با نتایج مبهم یا حاشیه ای HBsAg، آزمایش مولکولی برای DNA ویروسی در سرم یک آزمایش مفید است، زیرا DNA تقریباً 21 روز قبل از ظاهر شدن HBsAg در سرم قابل تشخیص است.

 بیماران مبتلا به هپاتیت B مزمن قادر به حذف ویروس نیستند و HBsAg مثبت باقی می مانند. این موارد را می توان به عنوان فعال مزمن (سطوح DNA ویروسی بالا، HBeAg مثبت) یا غیر فعال مزمن (سطح DNA ویروسی کم یا غیرقابل تشخیص، HBeAg منفی) طبقه بندی کرد. سطح سرمی DNA ویروسی در تعیین وضعیت هپاتیت مزمن B با تشخیص موارد فعال و غیرفعال مفید است. بیماران مبتلا به هپاتیت B مزمن فعال در معرض خطر بیشتری برای بیماری کبدی شدیدتر هستند و نسبت به بیماران مبتلا به هپاتیت B مزمن غیرفعال عفونی تر هستند. فعال شدن مجدد عفونت مزمن HBV غیر فعال ممکن است رخ دهد. با یا بدون ظهور مجدد HBeAg سرم. در این بیماران، تشخیص DNA ویروسی تنها شاخص قابل اعتماد تکثیر فعال ویروس است.

 

 هدف درمانی در بیماران HBeAg مثبت دستیابی به سرکوب طولانی مدت تکثیر ویروس با DNA غیرقابل شناسایی HBV و از بین رفتن HBeAg است. هدف درمانی در بیماران HBeAg منفی، سرکوب طولانی مدت ویروس است. ظهور سویه‌های HBV مقاوم به دارو یا با ظهور مجدد DNA ویروس در سرم (پس از غیرقابل تشخیص شدن) یا با افزایش سطح DNA ویروسی (پس از افت اولیه) مشخص می‌شود.

 

 یادداشت مهم

 نتایج آزمایشات آزمایشگاهی مهمترین پارامتر برای تشخیص و پایش همه شرایط پاتولوژیک است. 70 تا 80 درصد تصمیمات تشخیصی بر اساس آزمایشات آزمایشگاهی است. تفسیر صحیح نتایج آزمایشگاهی به پزشک اجازه می دهد تا "سالم" را از "بیمار" تشخیص دهد.

 نتایج آزمایشات آزمایشگاهی نباید به سادگی تفسیر شود نتیجه عددی یک تحلیل واحد نتایج آزمایش باید در رابطه با هر مورد فردی و سابقه خانوادگی، یافته‌های بالینی و نتایج سایر آزمایش‌ها و اطلاعات آزمایشگاهی تفسیر شود. پزشک شما باید اهمیت نتایج آزمایش شما را توضیح دهد.

 

مطالب مرتبط :

قیمت آزمایش هپاتیت | بهترین آزمایشگاه برای هپاتیت

آزمایش هپاتیت در منزل | تفسیر آزمایش هپاتیت

علائم هپاتیت در زنان و مردان |عفونت همزمان هپاتیت و ایدز