تیروئید عصبی|آزمایش تشخیص تیروئید عصبی|تیروئید

تیروئید عصبی

بیماری تیروئید شامل چندین بیماری با علائم همپوشانی است. پرکاری تیروئید (Hyperthyroidism) و کم کاری تیروئید ( hypothyroidism) اغلب اثرات متضادی بر روی یک سیستم بدن دارند.

برخی از نگرانی های تیروئید مانند گواتر، سرطان تیروئید و بیماری گریوز علائم منحصر به فردی دارند.

این مقاله نگاهی به علائم مشکلات مختلف تیروئید دارد. همچنین برخی از شرایط جدی را توصیف می کند که در صورت عدم درمان علائم ممکن است ایجاد شوند.

علائم شایع:

تیروئید شما بر سیستم های مختلف بدن تأثیر می گذارد. علائمی که دارید می تواند سرنخ مهمی از پرکاری یا کم کاری تیروئید شما باشد.

1-تغییرات وزن

تغییرات وزن غیرقابل توضیح می تواند نشانه ای از مشکل تیروئید باشد.

در کم کاری تیروئید، حتی با افزایش ورزش و کاهش کالری، ممکن است وزن خود را افزایش دهید یا نتوانید وزن کم کنید.

در پرکاری تیروئید، حتی اگر به طور معمول غذا بخورید، ممکن است وزن کم کنید. همچنین اگر بیشتر غذا بخورید ممکن است وزن کم کنید یا کم وزن بمانید.

همه افراد مبتلا به بیماری تیروئید این تغییرات را نخواهند داشت. شما می توانید تیروئید کم کار داشته باشید و همچنان وزن کم کنید. شما می توانید تیروئید پرکار داشته باشید و متوجه شوید که حتی با یک رژیم غذایی سالم و ورزش نمی توانید وزن کم کنید.

2-درجه حرارت
 
هر دو شکل بیماری تیروئید می توانند شما را به دما حساس کنند.

در کم کاری تیروئید ممکن است احساس سرما کنید.

در پرکاری تیروئید ممکن است با وجود دمای طبیعی اطرافتان احساس گرما و عرق کنید.

3-خستگی و خواب

مشکلات خواب و خستگی با مشکلات تیروئید رایج است. خستگی می تواند بدون استراحت شبانه بدتر شود. گاهی اوقات، می تواند آنقدر عمیق باشد که بر زندگی روزمره شما تأثیر بگذارد.

درکم کاری تیروئید :

حتی پس از هشت ساعت خواب یا بیشتر، خسته از خواب بیدار می شوید.

چرت های طولانی می زنی

در روزهای تعطیل، جلسات خواب «ماراتونی» دارید.

در پرکاری تیروئید

به سختی به خواب می روید.

فرد چندین بار در طول شب از خواب بیدار میشود.

قلب شما تند می زند یا هنگام خواب احساس اضطراب می کنید.

4-سلامت روان

افسردگی، اضطراب و سایر اختلالات خلقی با مشکلات تیروئید مشترک هستند.

در کم کاری تیروئید، ممکن است افسردگی داشته باشید که به داروهای ضد افسردگی پاسخ نمی دهد.

در پرکاری تیروئید، ممکن است دچار اضطراب، اختلال هراس یا حملات پانیک باشید.

5-گردن یا گلو

شرایط تیروئید می تواند مشکلاتی در گردن یا گلو شما ایجاد کند. این اختلالات ممکن است باعث تغییراتی شوند که می توانید ببینید یا احساس کنید از جمله آن می توان به:

بیماری خود ایمنی تیروئید

ندول ها

گواتر یا بزرگی تیروئید

سرطان تیروئید

مراقب باشید برای:

تورم گردن

احساس "پری" در گردن

گردن به وضوح بزرگ شده است

درد گوش و فک

ناراحتی با لباس یقه اسکی یا کراوات

مشکل در بلع یا تنفس

حساسیت در گردن

صدای خشن

تورم گردن اغلب از علائم بیماری تیروئید است. همچنین می تواند نشان دهنده شرایط جدی مانند:

سرطان

عفونت

بیماری عصبی

اگر قسمتی از گردن شما بزرگ شده است، فوراً در مورد آن با پزشک خود صحبت کنید.

6-مو، پوست و ناخن

شرایط تیروئید بر هورمون های شما تأثیر می گذارد. هنگامی که آنها از تعادل خارج می شوند، ممکن است تغییراتی در مو، پوست و ناخن های خود مشاهده کنید.

کم کاری تیروئید :

موهای شکننده، زبر و خشک

موهایی که به راحتی می شکنند

ریزش مو به خصوص در لبه بیرونی ابروها

پوست ضخیم، خشک و پوسته پوسته به خصوص در پاشنه پا، زانو و آرنج

ناخن های شکننده، نازک یا کدر

پرکاری تیروئید

ریزش موی شدید

موهای نازک

افزایش حساسیت و صافی پوست

بثورات پوستی غیرمعمول

7-عادات روده ای:
 
شرایط تیروئید می تواند باعث مشکلات گوارشی شود.

در کم کاری تیروئید، ممکن است یبوست شدید یا مداوم داشته باشید. ممکن است به درمان ها پاسخ ندهد.

در پرکاری تیروئید، ممکن است اسهال، مدفوع شل یا سندرم روده تحریک پذیر داشته باشید.

8-قاعدگی و باروری

شرایط تیروئید می تواند خطر ناباروری را افزایش دهد، این به ویژه در مورد کم کاری تیروئید صادق است.

ممکن است اثر درمان های باروری را کاهش دهدو نیز خطر سقط جنین را با لا می برد.

مشکلات تیروئید نیز ممکن است پریودهای شما را نامنظم کند.

در کم کاری تیروئید، ممکن است قاعدگی های سنگین تر، درد پریود بیشتر یا فاصله زمانی کمتری بین پریودها داشته باشید.

در پرکاری تیروئید، ممکن است دوره‌های کوتاه‌تر، جریان کم‌تر و پریودهای کمتر یا بدون قاعدگی داشته باشید.

9-مشکلات چشمی و تغییرات بینایی

شرایط تیروئید می تواند روی چشم شما تأثیر بگذارد. ممکن است علائمی مانند این داشته باشید:

خشکی

احساس شن در چشم

تاری دید

سرخی

چشم های متورم، پف کرده یا آبریزش

حساسیت به نور

دوبینی

پروپتوز یا برآمدگی چشم، یکی از علائم بیماری گریوز

"تاخیر پلک" - زمانی که پلک بالایی شما به آرامی حرکت چشم را در هنگام نگاه کردن به پایین دنبال نمی کند.

10-مشکلات شناختی

"مه مغزی" یا Brain fog کندی در توانایی های فکری شماست. با کم کاری تیروئید شایع است. مه مغزی شامل:

مشکل در تمرکز

مشکلات حافظه کوتاه مدت و بلند مدت

فراموشی

عدم تمرکز

احساس " فاصله دور"

گیجی

مشکل در تفکر واضح

11-سیستم اسکلتی عضلانی

اگر تیروئید شما بیش از حد فعال است، ممکن است دردهای عضلانی و مفاصل داشته باشید. بازوها و پاها اغلب بیشترین مشکل را دارند. به عنوان مثال، ممکن است در قسمت بالای بازو یا ساق پا درد یا ضعف داشته باشید.

دردهای فیبرومیالژیا برای افرادی که تیروئید کم کار دارند شایع است. این شامل درد گسترده و دردناک در سراسر بدن است.

همچنین ممکن است خطر ابتلا به سندرم تونل کارپال carpal tunnel syndromeدر دستانتان بیشتر باشد. این وضعیت می تواند باعث ضعف و درد در ساعد، مچ دست، دست و انگشتان شما شود.

تونل تارسالTarsal tunnel نیز یک خطر است. باعث ضعف و درد در ساق پا، مچ پا، پا و انگشتان پا می شود.

درد اغلب به عنوان نشانه ای از مشکلات تیروئید نادیده گرفته می شود.

علائم نادر

علائم و نشانه‌های ذکر شده در زیر نادر هستند، اما می‌توانند از اولین نشانه‌هایی باشند که تیروئید شما آنطور که باید کار نمی‌کند.

کم کاری تیروئید

کلسترول بالا: سطح کلسترول شما ممکن است حتی پس از تغییر رژیم غذایی، ورزش یا مصرف داروهایی مانند استاتین بالا بماند.

میگزدم Myxedema: ماده ای به نام اسید هیالورونیک می تواند در لایه زیرین پوست رسوب کند. نتیجه مو و پوست درشت، پف کردگی، بزرگ شدن زبان و گرفتگی صدا است.

پرکاری تیروئید

کلسترول پایین: ممکن است با وجود رژیم غذایی، وزن و ورزش، کلسترول شما بسیار پایین بماند.

افتالموپاتی گریوز Graves’ ophthalmopathy : بارزترین علامت، برآمدگی چشم است. هنگامی که پلک های شما بسته می شود، ممکن است چشمان شما کاملاً پوشیده نباشد.

بثورات Rashes: پرکاری تیروئید و بیماری گریوز می توانند باعث میگزدم پرتیبیال pretibial myxedema شوند. همچنین به عنوان درموپاتی تیروئید شناخته می شود. ممکن است پوست ساق پا متورم و قرمز شود. در برخی موارد، یک بثورات ناهموار به نام miliaria نیز می‌تواند روی صورت ظاهر شود.


عوارض:

برخی از علائم تیروئید ممکن است بیشتر آزاردهنده به نظر برسند تا مضر. اما غده تیروئید شما هورمون هایی تولید می کند که بر قلب، هضم غذا، مغز، استخوان ها و غیره تاثیر می گذارد.

کم کاری تیروئید

نوروپاتی: سطوح پایین هورمون های تیروئید می تواند منجر به آسیب عصبی شود. ممکن است در دست ها و پاهای خود احساس سوزن سوزن شدن و بی حسی کنید. یک بیماری دردناک به نام فاشیای کف پا نیز ممکن است در پاهای شما ایجاد شود. این با تجمع مایع در اطراف اعصاب ایجاد می شود.

مشکل بچه دار شدن: حتی کم کاری خفیف تیروئید می تواند بر تخمک گذاری یعنی آزاد شدن یک تخمک در هر ماه تأثیر بگذارد. همچنین می تواند از لانه گزینی جنین در رحم جلوگیری کند.

عوارض بارداری: کم کاری تیروئید خطر سقط جنین، جداشدن جفت، زایمان زودرس و مرگ نوزاد را افزایش می دهد.

پرکاری تیروئید

پوکی استخوان: استخوان های ضعیف و خطر شکستگی بازمین خوردن  جزئی افزایش می یابد.

فیبریلاسیون دهلیزی Atrial fibrillation: این آریتمی قلبی می تواند منجر به مشکلات جدی مانند سکته مغزی یا نارسایی قلبی شود. در افراد مسن بیشتر شایع است.

 عوارض بارداری: پرکاری تیروئید متوسط ​​تا شدید می تواند منجر به زایمان زودرس، مرده زایی و اختلالات تولد شود.

چه زمانی به پزشک خود مراجعه کنید؟

اگر علائم تیروئید دارید، به پزشک خود مراجعه کنید. برای اینکه بفهمند چه خبر است، ممکن است:

معاینه فیزیکی انجام شود

درباره سابقه پزشکی شما سوال شود

جزئیات مربوط به علائم پرسیده شود

برای بررسی سطح تیروئید به شما آزمایش خون داده شود

در بیشتر موارد، شرایط تیروئید را می توان به طور موثر درمان کرد.

برخی از علائم تیروئید نیاز به مراقبت های پزشکی اورژانسی  دارد.

طوفان تیروئید  یا Thyroid storm یک بیماری نادر اما بسیار جدی است. زمانی رخ می دهد که پرکاری تیروئید درمان نشود. رویدادهای استرس زا مانند جراحی، تروما یا عفونت می توانند باعث آن شوند.

در طوفان تیروئید، علائم به سطوح خطرناک و حتی کشنده می رسد. ممکن است علائم زیر را  داشته باشید:

ضربان قلب بسیار سریع

تب شدید

اسهال

تحریک

هذیان

از دست دادن هوشیاری

کم کاری تیروئید می تواند به یک اورژانس پزشکی دیگر منجر شود. به آن myxedema coma می گویند.

البته این حالت بسیار نادر است. این در اثر ضربه، عفونت، سرماخوردگی و برخی داروها ایجاد می شود. سبب کاهش فشار خون  و دمای بدن می گردد. ممکن است هوشیاری خود را از دست بدهید. این وضعیت می تواند باعث مرگ شود.

خلاصه:

تیروئید شما هورمون هایی تولید می کند که بر اندام ها و عملکردهای مختلف بدن شما تأثیر می گذارد. بسته به اینکه تیروئید شما بیش از حد فعال باشد یا کم، علائمی که دارید متفاوت خواهد بود.

 

مطالب مرتبط :

تشخیص تیروئید

تفسیر آزمایش تیروئید

بهترین زمان انجام آزمایش تیروئید

آزمایش تیروئید در منزل

آزمایش تشخیص تیروئید عصبی

تفسیر آزمایش تیروئید|آزمایشگاه بیمارستان رسالت

تفسیر آزمایش تیروئید

آزمایش خون تیروئید بخش مهمی از تشخیص و درمان اختلالات تیروئید است. برخی از نتایج آزمایش می‌تواند گیج‌کننده باشد، برای مثال، چرا سطح TSH بالا به معنای فعالیت کم تیروئید است؟

این مقاله به آزمایش‌های مختلف خون برای اختلالات تیروئید و اعدادی می‌پردازد که ممکن است در نتایج خود مشاهده کنید. همچنین توضیح می دهد که چرا برخی از پزشکان  تست های تیروئید خاصی را ترجیح می دهند در حالی که برخی دیگر انتخاب های متفاوتی دارند.

تفسیر آزمایش تیروئید

عملکرد تیروئید

غده تیروئید شما در جلوی گلوی شما قرار دارد. این غده مسئول بسیاری از عملکردهای مهم بدن است، مانند:

متابولیسم (تجزیه غذا برای تولید  انرژی)

عملکرد قلب

عملکرد عضلانی

گوارش

نگهداری استخوان

وقتی عملکرد تیروئید شما کم است، این فرآیندها کند می شوند. ممکن است وزن افزایش یابد، احساس تنبلی و خستگی کنید، وزخم ها  دیر التیام پیدا کنید

عملکرد بیش از حد تیروئید این فرآیندها را سرعت می بخشد. می تواند سبب کاهش وزن ناخواسته، بی قراری و افزایش ضربان قلب باشد.

بیماری تیرویید

با مقایسه نتایج آزمایش‌های مختلف تیروئید، یک پزشک می‌تواند بگوید که آیا این موارد را دارید یا خیر:

کم کاری تیروئید (کم کاری تیروئید)

تیروئیدیت هاشیموتو (کم کاری تیروئید خود ایمنی)

پرکاری تیروئید (عملکرد بیش از حد تیروئید)

بیماری گریوز (پرکاری تیروئید خود ایمنی)

در بیماری خودایمنی تیروئید، سیستم ایمنی بدن شما به اشتباه به بافت‌های سالم حمله می‌کند و گویی یک ویروس یا باکتری هستند.

انواع تست های عملکرد تیروئید

هدف از آزمایش خون تیروئید، اندازه‌گیری عملکرد غده تیروئید است. این کار با بررسی هورمون ها و سایر مواد تولید شده توسط غده تیروئید و اندام هایی که عملکرد تیروئید را کنترل می کنند انجام می شود.

یک آزمایش اطلاعات مفیدی در مورد سلامت تیروئید شما ارائه می دهد، اما معمولاً بیش از یک آزمایش لازم است د تا یک تصویر کامل بدست آورید.

هورمون محرک تیروئید

هورمون محرک تیروئید (TSH) به عنوان یک پیام رسان به غده تیروئید عمل می کندو  از غده هیپوفیز می آید نه خود تیروئید.

 

اتفاقی که می افتد این است:

بدن شما به طور مداوم سطح هورمون تیروئید را اندازه گیری می کند.

اگر سطوح پایین باشد، به هیپوفیز شما می گوید که TSH را آزاد کند.

TSH به تیروئید می گوید که تولید هورمون را افزایش دهد.

یا:

اگر سطوح بالا باشد، به هیپوفیز می‌گوید که TSH کمتری ترشح کند.

این به تیروئید سیگنال می دهد که تولید هورمون را کاهش دهد.

هورمون های تیروئید تری یدوتیرونین (T3) و تیروکسین (T4) نامیده می شوند.

 

تری یدوتیرونین T3

T3 هورمون فعال تیروئید است. این  هورمون  به سلول‌های شما می‌گوید که در کنار بسیاری از عملکردهای دیگر، انرژی بیشتری تولید کنند. تیروئید مقداری از ان را ایجاد می کند و بقیه در بافت های دیگر ایجاد می شود.

بسیاری از T3 در بدن در هر زمان معین به پروتئین‌ها متصل می‌شوند که باعث می‌شود فوراً توسط بدن شما قابل استفاده نباشد.

آزمایش خون می تواند T3 را به سه روش مختلف اندازه گیری کند:

TOTAL  T3: مقدار کل تری یدوتیرونین در خون، متصل به پروتئین یا غیر متصل شده است.

 FREE T3 یا آزاد: به پروتئین متصل نیست و توسط بافت‌های شما قابل استفاده است.

Reverse T3 یا معکوس: شکل غیرفعال T3 که به گیرنده‌های تیروئید متصل می‌شود اما نمی‌تواند آنها را فعال کند.

هنگامی که T3 معکوس گیرنده های تیروئید را اشغال می کند، از انجام T3 آزاد جلوگیری می کند. که می تواند منجر به علائم کم کاری تیروئید شود. این معمولاً تنها زمانی اتفاق می‌افتد که بدن به دلیل بیماری شدید یا گرسنگی سعی در ذخیره انرژی دارد.

تیروکسین

T4 درواقع همانند یک هورمون "ذخیره" ایفای نقش می کند. ابتدا بشکل غیر فعال است، سپس بدن شما آن را در زمان و مکان مورد نیاز به T3 تبدیل می کند.

تبدیل شدن، از طریق فرآیندی به نام monodeiodination انجام می شود. یعنی یک اتم ید را از دست می‌دهد تا به T3 تبدیل شود. تست T4 دو مقدار کلیدی را اندازه گیری می کند:

: total t4 مقدار کل تیروکسین موجود در خون.

 این شامل T4 است که با پروتئین پیوند خورده است و T4 که پیوندی ندارد  می شود. این تفاوت بر توانایی آن برای ورود به بافت ها تأثیر می گذارد.

Free t4 این نوع به پروتئین متصل نیست، بنابراین توسط بافت‌های شما قابل استفاده است.

تیروگلوبولین (Tg)

تیروگلوبولین (Tg) پروتئینی است که توسط غده تیروئید ساخته می شود. این بیشتر به عنوان یک نشانگر تومور برای کمک به هدایت درمان سرطان تیروئید اندازه گیری می شود.

درمان اغلب شامل تیروئیدکتومی (برداشتن تیروئید با جراحی) یا درمان رادیواکتیو (RAI) برای از بین بردن غده است. سطح Tg بالا نشانه ای از وجود سلول های سرطانی پس از این درمان ها است.

با مقایسه مقادیر پایه با نتایج بعدی، آزمایش Tg می تواند به پزشک بگوید که آیا درمان های سرطان کارآمد هستند یا خیر. همچنین به آنها می گوید که آیا سرطان در حال بهبود است یا خیر.

آنتی بادی های تیروئید

برخی از اختلالات تیروئید ناشی از بیماری های خود ایمنی است. در این بیماری ها، سیستم ایمنی به اشتباه سلول های تیروئید طبیعی را هدف قرار داده و به آنها حمله می کند. سه آنتی بادی رایج با بیماری خودایمنی تیروئید مرتبط هستند:

آنتی بادی های پراکسیداز تیروئید (TPOAb): در 95 درصد افراد مبتلا به هاشیموتو و حدود 70 درصد از افراد مبتلا به بیماری گریوز شناسایی می شود. TPOAb بالا نیز در تیروئیدیت پس از زایمان دیده می شود.

آنتی بادی های گیرنده هورمون محرک تیروئید (TRAb): در 90 درصد موارد بیماری گریوز یافت می شود، اما فقط در10 درصد موارد هاشیموتو دیده می شود.

آنتی بادی های تیروگلوبولین (TgAb): بدن شما در پاسخ به حضور تیروگلوبولین  آنرا تولید می کند. از هر چهار نفر مبتلا به سرطان تیروئید، یک نفر TgAb بالا خواهد داشت. همچنین در 80٪ از افراد مبتلا به هاشیموتو و بین 50٪ تا 70٪ از مبتلایان به بیماری گریوز شناسایی شده است.

پروتئین های متصل شونده به تیروئید:

آزمایش سطح خون پروتئین هایی که به T3 و T4 متصل می شوند می تواند به پزشکان کمک کند تا مشکلات تیروئید را در افرادی که غدد آنها هنوز به طور طبیعی کار می کنند درک کنند. سه آزمایش رایج عبارتند از:

 

Thyroid binding globulin (TBG):سطح پروتئینی را که هورمون های تیروئید را در خون حمل می کند اندازه گیری می کند.

T3 resin uptake (T3RU):درصد TBG را در یک نمونه خون می شمارد

T3 resin uptake (T3RU): این روش آزمایشی قدیمی‌تر با استفاده از T4 کل ضربدر T3RU برای بررسی عملکرد کم یا بیش از حد تیروئید است.

تفسیر نتایج

نتایج آزمون باید تفسیر شود تا به آنها معنی دهد. یکی از آزمایشاتی که مسلماً بیشترین بینش را در مورد عملکرد تیروئید شما می دهد، TSH است. در کنار نتایج آزمایش‌های T3 و T4 ، TSH حتی ممکن است علت مشکل تیروئید را نیز نشان دهد.

تفسیر نتایج  TSH:

مقادیر TSH خارج از محدوده "طبیعی" نشان می دهد که یک اختلال تیروئید در کار است. مقادیر در محدوده بالا یا پایین یا نزدیک به آن ممکن است نشان دهنده یک اختلال تحت بالینی بدون هیچ علامتی باشد

با توجه به دستورالعمل های انجمن متخصصان غدد بالینی آمریکا (AACE) و انجمن تیروئید آمریکا (ATA) مقادیر TSH به چه معناست:

4.7 تا 10 میلی واحد در لیتر (mU/L) = کم کاری تحت بالینی

10 mU/L یا بیشتر = کم کاری تیروئید

0.1 تا 0.5 mU/L = پرکاری تحت بالینی

0.1 mU/L و کمتر = پر کاری  تیروئید

مقایسه سطوح TSH بالا/پایین و T3/T4

با مقایسه TSH با مقادیر T4، پزشک شما ممکن است بتواند تصویر واضح‌تری از مشکل تیروئید ببیند.

TSH طبیعی+  T4 طبیعی = عملکرد طبیعی تیروئید

TSH پایین T4 + بالا = تیروئید پرکار

TSH بالا T4 + پایین = تیروئید کم کار

TSH پایین T4 + پایین = عملکرد کم تیروئید به دلیل مشکل دیگری مانند اختلال عملکرد غده هیپوفیز

نگاهی به TSH در کنار نتایج آزمایش T3 نیز می تواند به تشخیص کمک کند:

T3 پایین TSH + بالا = عملکرد کم تیروئید

T3 بالا + TSH پایین = تیروئید پرکار

 

تفاسیر دیگر

سایر آزمایشات تیروئید ممکن است بخشی از یک کار استاندارد تیروئید باشد یا در صورت نیاز مورد استفاده قرار گیرد. برخی اهداف خاصی دارند. بقیه برای اهداف غربالگری یا ارزیابی علل احتمالی استفاده می شوند.

آزمایش‌های RT3 می‌توانند به پیدا کردن مشکلات مربوط به کنترل تیروئید کمک کنند. برای مثال،

 افراد مبتلا به سندرمeuthyroid sick syndrome (ESS)، به دلیل بیماری غیرمرتبط با تیروئید، سطح هورمون تیروئید غیرطبیعی دارند.

تست‌های Tg می‌توانند نتایج طولانی‌مدت درمان را پیش‌بینی کنند. تحقیقات نشان داده است که تنها 4 درصد از افرادی که سطح Tg کمتر از 1 دارند، بعد از پنج سال عود خواهند کرد.

 اگر TSH بالا و T4 پایین باشد، آزمایش‌های TPOAb می‌توانند به تأیید بیماری هاشیموتو کمک کنند.

تست‌های TRAb به تشخیص بیماری گریوز کمک می‌کند، تشخیص گواتر چند ندولار سمی را تأیید می‌کند، یا در اواخر بارداری، خطر ابتلای نوزاد به بیماری گریوز یا تیروئید پرکار را بررسی می‌کند.

تست‌های TgAb به تشخیص بیماری خودایمنی کمک می‌کنند یا به شفاف‌سازی نتایج آزمایش‌های درمان پس از سرطان کمک می‌کنند. این به این دلیل است که TgAb گاهی اوقات با خواندن Tg تداخل می کند.

 

سخن پایانی:

امروزه بسیاری از آزمایش‌های خون تیروئید، از جمله آزمایش‌های هورمون‌های تیروئید، هورمون محرک تیروئید، آنتی‌بادی‌های تیروئید و نشانگرهای سرطان تیروئید در دسترس هستند. نتایج ترکیبی آنها می تواند تصویر کاملی از عملکرد تیروئید شما ترسیم کند.نتایج آزمایش بر اساس یک استاندارد مشترک برای هر آزمایش تفسیر می شود که همه آنها به روش های مختلف به عملکرد تیروئید نگاه می کنند. آنها می توانند برای تشخیص یا نظارت بر میزان مؤثر بودن درمان های شما استفاده شوند.

 

مطالب مرتبط :

تشخیص تیروئید | آزمایش تیروئید در بارداری

بهترین زمان انجام آزمایش تیروئید | عوارض تیروئید کم کار

آزمایش تیروئید در منزل | قیمت آزمایش تیروئید

غذای بیماران تیروئیدی | علائم پرکاری تیروئید

آزمایش تیروئید در منزل | آزمایش تیروئید

 

تشخیص تیروئید|آزمایش تشخیص تیروئید|آزمایشگاه تیروئید

آزمایش و تشخیص تیروئید

تشخیص بیماری تیروئید فرآیندی است که شامل انواع مختلفی از معاینات، از جمله ارزیابی بالینی، آزمایش خون، آزمایش تصویربرداری، بیوپسی و سایر آزمایش‌ها. در زیر  اجزای مختلف فرآیند تشخیص تیروئید را مورد بررسی قرار می دهیم.

ارزیابی بالینی

یک عنصر پایه مهم در تشخیص بیماری تیروئید، ارزیابی بالینی است. ارزیابی بالینی عملکرد تیروئید شما باید توسط یک پزشک انجام شود. ممکن است به یک متخصص غدد ارجاع داده شوید، این پزشک متخصص در درمان اختلالات غدد درون ریز، مانند بیماری های تیروئید است.

به عنوان بخشی از یک ارزیابی بالینی کامل، پزشک شما معمولاً ارزیابی های زیر را انجام می دهد:

گردن خود را برای بزرگ شدن، برآمدگی ها یا بی نظمی در شکل تیروئید خود احساس کنید.

برای تشخیص ناهنجاری های جریان خون با استفاده از گوشی پزشکی به صدای تیروئید خود گوش دهید.

رفلکس های خود را تست کنید پاسخ بیش از حد اغلب با پرکاری تیروئید وجود دارد و پاسخ رفلکس ضعیف می تواند در کم کاری تیروئید رخ دهد.

ضربان قلب، ریتم قلب و فشار خون خود را بررسی کنید. کاهش ضربان قلب و/یا فشار خون می تواند با کم کاری تیروئید مرتبط باشد و افزایش ضربان قلب و/یا فشار خون می تواند به دلیل پرکاری تیروئید رخ دهد.

وزن خود را اندازه بگیرید. افزایش وزن غیر منتظره اغلب با کم کاری تیروئید همراه است، در حالی که کاهش وزن ناخواسته می تواند به دلیل پرکاری تیروئید رخ دهد.

دمای بدن را اندازه گیری کنید. دمای پایین بدن و احساس سردی دائمی می تواند به دلیل کم کاری تیروئید ایجاد شود. و احساس گرمای بیش از حد، ممکن است به دلیل پرکاری تیروئید باشد.

 صورت خود را از نظر علائم مرتبط با تیروئید، از جمله از دست دادن ابروهای خارجی، پف چشم ها و راش های غیر معمول بررسی کنید.

 چشمان خود را معاینه کنید و به دنبال علائم بیماری تیروئید از جمله برآمدگی چشم، خیره شدن برجسته و خشکی چشم باشید.

 کمیت و کیفیت کلی موهای خود را بررسی کنید. تغییر در بافت مو و همچنین ریزش و شکستگی مو، هم با پرکاری تیروئید و هم با کم کاری تیروئید مرتبط است.

 پوست خود را بررسی کنید. پوست خشک و خشن می تواند نشانه کم کاری تیروئید باشد و پوست غیرعادی صاف می تواند نشانه پرکاری تیروئید باشد.

دست ها و  ناخن ها ی خود را  مورد بررسی قرار دهید. ناخن های خشک و شکننده می تواند ناشی از کم کاری تیروئید باشد.

آزمایشات خون

آزمایش‌های خونی که سطح هورمون تیروئید را اندازه‌گیری می‌کنند، به طور معمول در خواست نمی شود اما در صورت داشتن علائم، نشانه‌ها یا عوامل خطر بیماری تیروئید، می‌توان آنها را درخواست داد.

آزمایشات معمول خون تیروئید شامل موارد زیر است:

آزمایش هورمون محرک تیروئید (TSH).

Total  T4/تیروکسین کل

T4 free / تیروکسین رایگان

T3 total / تری یدوتیرونین کل

T3 free / تری یدوتیرونین رایگان

reverse T3

تیروگلوبولین/گلوبولین متصل شونده به تیروئید (TBG)

آنتی بادی های پراکسیداز تیروئید (TPOAb) / آنتی بادی های پراکسیداز ضد تیروئید

آنتی بادی های تیروگلوبولین / آنتی بادی های ضد تیروگلوبولین

آنتی بادی های گیرنده تیروئید (TRAb)

ایمونوگلوبولین های محرک تیروئید (TSI)

این آزمایش‌ها می‌توانند هورمون‌های تیروئید را در اشکال مختلف و همچنین پروتئین‌هایی را که می‌توانند تولید هورمون تیروئید را افزایش یا کاهش دهند، اندازه‌گیری کنندپزشک شما ترکیبی از نتایج را برای تعیین نوع و علت وضعیت تیروئید شما بررسی می کند.

تفسیر نتایج

الگوی نتایج آزمایش خون تیروئید به پزشک شما کمک می کند تا بیماری تیروئید شما را درک کند.

محدوده نرمال ممکن است بسته به آزمایشگاه متفاوت باشد، بنابراین اگر به نتایج خود نگاه می کنید این را در نظر داشته باشید.

 

نمونه هایی از نتایج آزمایش و اهمیت آنها در بیماری تیروئید:

افزایش سطح آنتی بادی ممکن است نشان دهنده بیماری خودایمنی تیروئید باشد. آنتی بادی های مختلف می توانند پرکاری تیروئید، کم کاری تیروئید، ندول ها یا گواتر را نشان دهند. با بیماری هاشیموتو می توانید آنتی بادی های TPO بالا داشته باشید و با بیماری گریوز می توانید آنتی بادی های TSI بالایی داشته باشید.

تست  reverse  T3 بحث برانگیزتر است و تولید بیش از حد یک فرم غیرفعال هورمون T3 را تشخیص می دهد و ممکن است توسط برخی از پزشکان استفاده شود.

تست TSH

آزمایش هورمون محرک تیروئید (TSH) یک آزمایش مهم تیروئید در نظر گرفته می شود. اگر هورمون های تیروئید شما پایین است، گاهی اوقات TSH می تواند افزایش یابد زیرا بدن شما تلاش می کند تا جبران کند. و گاهی اوقات اگر هورمون های تیروئید شما بیش از حد بالا باشد، TSH پایین است.

مثلا:

افزایش TSH - همراه با کاهش سطح T4 / T4 آزاد و کاهش T3 / T3 آزاد - با کم کاری تیروئید مرتبط است.

TSH پایین - همراه با سطوح T4 / T4 آزاد و T3 / T3 آزاد بالاتر - با پرکاری تیروئید مرتبط است.

با این حال، گاهی اوقات بیماری تیروئید می تواند پیچیده باشد، بنابراین نتایج همیشه چندان ساده نیستند.

تست های تصویربرداری

برای شناسایی بزرگی تیروئید، آتروفی یا ندول ها می توان از تست های تصویربرداری استفاده کرد.

این تست ها شامل موارد زیر است.

سونوگرافی تیروئید: سونوگرافی تیروئید می تواند ندول ها، توده ها و بزرگ شدن غده شما را تجسم کند. سونوگرافی می تواند برای کمک به پزشک شما استفاده شود تا ببیند آیا ندول تیروئید شما کیست پر از مایع است یا توده ای از بافت جامد.

اسکن هسته ای/ جذب ید رادیواکتیو: این آزمایش که به نام RAI-U نیز شناخته می شود، می تواند علائم بیماری گریوز، گواتر چند ندولار سمی یا تیروئیدیت را شناسایی کند. این آزمایش نباید در دوران بارداری انجام شود.

سی تی اسکن: سی تی اسکن می تواند تصویری ارائه دهد که گواتر یا گره های تیروئیدی بزرگتر را نشان می دهد.

MRI/تصویربرداری رزونانس مغناطیسی: MRI می تواند به ارزیابی اندازه و شکل غده تیروئید شما کمک کند.

بیوپسی

بیوپسی سوزنی، همچنین به عنوان بیوپسی با سوزن ظریف (FNA) شناخته می شود، برای کمک به ارزیابی توده ها و گره های تیروئیدی مشکوک استفاده می شود. در طول بیوپسی سوزنی، یک سوزن نازک مستقیماً به ندول وارد می شود و سلول ها خارج می شوند و در آزمایشگاه از نظر علائم سرطان ارزیابی می شوند.برخی از پزشکان هنگام انجام بیوپسی برای هدایت موقعیت سوزن از سونوگرافی استفاده می کنند.

در حالی که 95 درصد ندول‌های تیروئید سرطانی نیستند، FNA به همراه برخی آزمایش‌های اضافی مانند تست Veracyte Afirma می‌تواند نتایج بیوپسی شما را دقیق‌تر کند و ممکن است از جراحی غیرضروری برای ندول‌هایی که به نظر می‌رسد خوش‌خیم هستند، در امان بماند.

 

سایر تست های تشخیصی

ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی گاهی از آزمایش ها و روش های دیگری برای شناسایی اختلال عملکرد تیروئید استفاده می کنند. استفاده از این آزمایش‌ها برای پزشکان رایج بحث‌برانگیز تلقی می‌شود، اما برخی از این آزمایش‌ها در بین پزشکان کل‌نگر پذیرفته شده و مورد استفاده قرار می‌گیرند.

این تست ها عبارتند از:

  • تست پچ ید Iodine patch tests
  • آزمایش بزاق
  • آزمایش ادرار
  • تست دمای پایه بدن

قابلیت اطمینان و ارزش این آزمایشات ثابت نشده است. اگر پزشک شما نوع خاصی از آزمایش را توصیه می‌کند، باید به شما کمک کند تا بفهمید چه اطلاعاتی در اختیار آنها قرار می‌دهد و چگونه می‌توانید به بهترین شکل برای آن آماده شوید.

خودآزمایی چک گردن

در حالی که تشخیصی در نظر گرفته نمی‌شود، می‌توانید گردن خود را برای یافتن توده‌ها و بزرگ شدن توده چک کنید.

به طور کلی، چک گردن در مقایسه با سایر روش های تست موجود قابل اعتماد یا دقیق در نظر گرفته نمی شود. ممکن است منفی کاذب باشد - حتی اگر گردن شما کاملاً طبیعی باشد، ممکن است به بیماری تیروئید مبتلا شوید. با این حال، انجام خودآزمایی ضرری ندارد و ساده و سرراست است.

با انگشتانتان، هنگام قورت دادن یک جرعه آب، به آرامی توده هایی را در گردن خود احساس خواهید کرد که ممکن اسن نشانه بیماری تیروئید باشد.

 تشخیص تیروئید

سخن پایانی:

پزشک شما بر اساس نتایج یک معاینه بالینی و آزمایش خون می تواند علائم کلیدی بیماری های تیروئید، از جمله کم کاری تیروئید (هورمون ناکافی تیروئید) و پرکاری تیروئید (هورمون اضافی تیروئید) را تشخیص دهد. برای ندول‌ها و گواتر، آزمایش‌های تصویربرداری می‌توانند به شناسایی سرطانی بودن گره‌ها کمک کنند. بیوپسی FNA برای به دست آوردن نمونه بافتی که می تواند با میکروسکوپ برای سلول های سرطانی ارزیابی شود، انجام می شود. با ترکیبی از آزمایش‌ها، یک پزشک می‌تواند تشخیص دقیقی بدهد و درمان را برای شما ارائه دهد.

 

مطالب مرتبط :

آزمایش تیروئید| | آزمایش تیروئید در منزل

علائم پرکاری تیروئید  | عوارض تیروئید

تیروئید عصبی | عوارض تیروئید کم کار 

آزمایش تیروئید در بارداری | تفسیر آزمایش تیروئید

بهترین زمان انجام آزمایش تیروئید

بهترین زمان انجام آزمایش تیروئید

آزمایش تیروئید بوسیله نمونه گیری از خون انجام می شود که اغلب نیازی به ناشتا بودن ندارد اما برخی پزشکان بر این عقیده اند که برای انجام آزمایش تیروئید بهتر است ناشتا باشید بنابراین برای انجام این آزمایش حتما در این خصوص از پزشک خود مشورت بگیرید.

  لازم به ذکر است که قبل از انجام آزمایش تیروئید باید توجه داشته باشید که حتما پزشک معالج و تکنسین آزمایشگاه را در اطلاع داروهایی که مصرف می کنید و یا بیماری خود، قرار بدهید بدلیل اینکه برخی از داروها نتایج آزمایش را تحت تاثیر خود قرار می دهند و در نتیجه جواب آزمایش حقیقی نخواهد بود.

 آزمایش تیروئید

1.صبح: بهترین زمان برای آزمایش تیروئید بین ساعت 7 الی 9 صبح می باشد. شما باید برنامه ریزی کنید که اول صبح در آزمایشگاه باشید تا در بهترین زمان ممکن آزمایش خود را انجام دهید.

2.قبل از مصرف دارو: آزمایش تیروئید را قبل از مصرف داروهای تیروئیدی خود انجام دهید.

3.قبل یا بعد از دوره عادت ماهانه: در روزهای 1-9 یا روزهای 21-28 دوره قاعدگی خود آزمایش را انجام دهید. اگر دوره شما نامنظم است، دقیقا با شروع دوره پریودی آزمایش را انجام دهید. و اگر مرد یا زن یائسه هستید، این مورد برای شما صدق نمی کند.

4.قبل از مصرف هرگونه مکمل دارویی: حداقل در سه روز قبل از آزمایش تیروئید، مصرف هیچ گونه مکمل دارویی نداشته باشید.

5.ناشتا: هنگام آزمایش تیروئید حتما ناشتا باشید و صبحانه یا قهوه میل نکرده باشید. نوشیدن آب مشکلی ندارد.

برای اطلاعات بیشتر درباره این آزمایش با ما همراه باشید:

بهترین زمان انجام آزمایش تیروئید

چکاپ تیروئید در چه زمان و در چه افرادی نیاز است انجام شود؟

غده تیروئید هورمون‌هایی ترشح می‌کند که برای سوخت و ساز طبیعی بدن نیاز  هستند. در حال حاضر، چکاپ تیروئید بوسیله آزمایش خون برای سنجش مقدار هورمون‌های تیروئید به طور معمول در دسترس است. این چکاپ معین می‌کند که آیا تولید هورمون‌های غده تیروئید، طبیعی انجام می‌شود یا دچار بیش فعالی یا کم‌کاری است.

به طور معمول، زمانی که پزشک نگران سطح هورمون تیروئید شما است، چکاپ تیروئید مانند T4 یا آزمایش هورمون تحریک‌کننده تیروئید (TSH) را تجویز می‌کند. اگر نتایج چکاپ، طبیعی نباشد، پزشک آزمایش‌های بیشتری را برای مشخص شدن دلیل این مشکل تجویز می‌کند.

در ابتدای این مقاله بهتر است مختصری درباره آزمایش عملکرد غده تیروئید بدانید.

 

تست عملکرد تیروئید

تست عملکرد تیروئید در هر روش آزمایشگاهی، تولید دو هورمون تیروئید فعال، تیروکسین (T4) و تری یدوتیرونین (T3) را توسط غده تیروئید و تولید تیروتروپین (هورمون محرک تیروئید، TSH) را ارزیابی می کند، تیروتروپین هورمونی است که ترشح تیروئید را توسط غده هیپوفیز تنظیم می کند. بهترین و پرکاربردترین آزمایشات، اندازه گیری تیروتروپین و تیروکسین سرم خون است. ترشح تیروتروپین در پاسخ به تغییرات بسیار جزئی در تولید تیروکسین و تری یدوتیرونین به طور قابل ملاحظه ای تغییر می کند. به عنوان مثال، کاهش اندک در تولید هورمون تیروئید منجر به افزایش نسبتاً زیادی در غلظت سرمی تیروتروپین می شود و برعکس، افزایش اندک در تولید تیروکسین و تری یدوتیرونین منجر به کاهش نسبتاً زیادی در غلظت سرمی تیروتروپین می شود. بنابراین در بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید (کمبود تیروئید) تقریباً همیشه نه تنها هورمون تیروئید سرم پایین نیست، بلکه غلظت تیروتروپین سرم نیز بالا است، و بیماران مبتلا به پرکاری تیروئید دارای هورمون تیروئید بالا و غلظت تیروتروپین سرم پایین هستند. یک استثناء بیماران مبتلا به بیماری هیپوفیز و کمبود تیروتروپین هستند که دارای هورمون تیروئید سرم پایین اما غلظت تیروتروپین سرم طبیعی یا پایین هستند. بین دو هورمون تیروئید، اندازه گیری تیروکسین سرم ترجیح داده می شود زیرا غلظت تری یدوتیرونین سرم در بسیاری از بیماران مبتلا به بیماری های غیر تیروئید غیر طبیعی است.

تیروکسین و تری یدوتیرونین در سرم به دو شکل متصل و آزاد (یا بدون پیوند) وجود دارند. بیش از 99 درصد از هر هورمون به یکی از سه پروتئین؛ گلوبولین متصل شونده به تیروکسین، ترانس تیرتین (همچنین به عنوان پرآلبومین اتصال دهنده تیروکسین شناخته می شود) و آلبومین متصل است. تیروکسین سرم (و تری یدوتیرونین) را می توان به عنوان کل هورمون که شامل بخش های آزاد و آزاد شده یا به عنوان هورمون آزاد به تنهایی اندازه گیری کرد. تغییراتی در غلظت سرمی این پروتئین‌های اتصال‌دهنده رخ می‌دهد، که شایع‌ترین تغییر آن افزایش گلوبولین متصل شونده به تیروکسین سرم در زنان باردار و زنانی است که استروژن مصرف می‌کنند. از سوی دیگر، هورمون های آندروژن و بسیاری از بیماری ها باعث کاهش تولید پروتئین های اتصال می شوند. این تغییرات، غلظت کل تیروکسین سرم را تغییر می دهد اما غلظت تیروکسین آزاد سرم را تغییر نمی دهد (و به طور مشابه، غلظت تری یدوتیرونین کل و آزاد). ورود هورمون تیروئید به بافت ها و در نتیجه پرکاری تیروئید یا کم کاری تیروئید، با غلظت تیروکسین و تری یدوتیرونین آزاد سرم مرتبط است، نه با غلظت تیروکسین تام و تری یدوتیرونین تام سرم. بنابراین، اندازه گیری تیروکسین آزاد سرم نسبت به اندازه گیری تیروکسین تام سرم، آزمایش بهتری برای اختلال عملکرد تیروئید است.

عملکرد تیروئید گاهی اوقات با آزمایش جذب ید رادیواکتیو ارزیابی می شود. در این آزمایش یک دوز خوراکی ید رادیواکتیو به بیمار داده می شود و کسری از ید رادیواکتیو که در تیروئید جمع می شود 6 یا 24 ساعت بعد اندازه گیری می شود. این تست بیشتر برای تمایز بین علل مختلف پرکاری تیروئید استفاده می شود. جذب ید رادیواکتیو در بیماران مبتلا به پرکاری تیروئید ناشی از بیماری گریوز یا بیماری ندولر تیروئید، زیاد است و در بیماران مبتلا به پرکاری تیروئید ناشی از التهاب تیروئید، کم است.

در حالی که آزمایش عملکرد تیروئید نباشد، روش رایج دیگر، اندازه گیری چند آنتی بادی تیروئید موجود در سرم است، یعنی آنتی بادی های پراکسیداز آنتی تیروئید، آنتی بادی های آنتی تیروگلوبولین و آنتی بادی هایی که مانند تیروتروپین (به نام آنتی بادی های گیرنده TSH) عمل می کنند. اکثر بیماران مبتلا به بیماری هاشیموتو دارای غلظت سرمی بالایی از آنتی تیروئید پراکسیداز و آنتی بادی های آنتی تیروگلوبولین هستند. بسیاری از بیماران مبتلا به بیماری گریوز دارای غلظت بالای سرمی این دو آنتی بادی و همچنین غلظت بالای سرمی آنتی بادی های گیرنده TSH هستند که باعث پرکاری تیروئید می شود که مشخصه بیماری است.

 

مطالب مرتبط :

تشخیص تیروئید | آزمایش تیروئید در منزل

عوارض تیروئید  | علائم پرکاری تیروئید

قیمت آزمایش تیروئید | غذای بیماران تیروئیدی

عوارض تیروئید کم کار | آزمایش تیروئید در بارداری

آزمایش تیروئید در منزل

آزمایش تیروئید در منزل

با انجام دادن آزمایش تیروئید در منزل می‌توانید به آسانی این بیماری را تشخیص دهید. با سپری کردن مراحل پذیرش این تست در منزل به شکل غیر حضوری و با مراجعه حضوری کارشناسان ما به محل شما، مراجعه به آزمایشگاه را منتفی و امکان انجام آن را بدون اتلاف وقت خود و در کوتاه‌ترین زمان ممکن فراهم می‌کنید.

لازم به ذکر است، کلیه مراحل کار زیر نظر متخصصان ما و با بروز ترین دستگاه های تشخیصی اتومات انجام شده ونتایج آزمایشات نیز از طریق آنلاین به شما ابلاغ می‌شود.

کافیست با ما تماس بگیرید (آزمایشگاه بیمارستان رسالت تهران)

02122852658

09198042925

و اما برای شناخت این غده مهم و هورمون های آن با ما همراه باشید:

آزمایش تیروئید در منزل

غده تیروئید، غده درون ریز در گلو که هورمون های حیاتی برای متابولیسم و رشد، ترشح می کند. ترشح هورمون‌های تیروئید ( عمدتاً تیروکسین (T4) ) توسط هورمون محرک تیروئید (TSH) کنترل می‌شود که توسط غده هیپوفیز، هنگامی که سطح هورمون‌های تیروئید در خون به زیر یک آستانه خاص کاهش می‌یابد ترشح می‌شود. عملکرد اولیه این هورمون ها در بزرگسالان تنظیم مصرف اکسیژن سلولی (نرخ متابولیک) است. آنها همچنین کلسترول خون را کاهش می دهند و برای رشد و تکامل طبیعی کودکان ضروری هستند. تیروئید همچنین کلسی تونین تولید می کند، هورمونی که رسوب کلسیم را از خون به استخوان ها تحریک می کند و عملکرد هورمون پاراتیروئید را متعادل می کند . غده تیروئید، غده درون ریز که در قسمت قدامی پایین گردن، زیر حنجره (جعبه صدا) قرار دارد. تیروئید هورمون های حیاتی برای متابولیسم و رشد ترشح می کند. هر گونه بزرگ شدن تیروئید، صرف نظر از علت، گواتر نامیده می شود.

تیروئید از بیرون زدگی کف حلق به سمت پایین ایجاد می شود و باقیمانده این مهاجرت به عنوان مجرای تیروگلوسال شناخته می شود. خود غده شامل دو لوب مستطیلی است که در دو طرف نای (حلق) قرار گرفته و توسط نوار باریکی از بافت به نام ایستموس به هم متصل شده اند. در بزرگسالان عادی، غده تیروئید 10 تا 15 گرم (0/4 تا 0/5 اونس) وزن دارد، اگرچه ظرفیت رشد بسیار بیشتری دارد.

لوب های غده و همچنین ایستموس حاوی بسیاری از کیسه های کروی کوچک به نام فولیکول هستند. فولیکول ها با سلول های فولیکولی پوشیده شده اند و با مایعی به نام کلوئید پر شده اند که حاوی پروهورمون تیروگلوبولین است. سلول های فولیکولی دارای آنزیم های مورد نیاز برای سنتز تیروگلوبولین و همچنین آنزیم های نیازمند برای آزادسازی هورمون تیروئید، از تیروگلوبولین هستند. هنگامی که هورمون های تیروئید مورد نیاز است، تیروگلوبولین از کلوئید موجود در لومن فولیکولی به سلول ها بازجذب می شود، جایی که به قسمت های تشکیل دهنده آن، از جمله دو هورمون تیروئید تیروکسین (T4) و تری یدوتیرونین (T3) تقسیم می شود. سپس هورمون ها آزاد می شوند و از سلول ها به گردش خون می روند.

بیوشیمی هورمون تیروئید

تیروکسین و تری یدوتیرونین حاوی ید هستند و از تیرونین ها تشکیل می شوند که از دو مولکول اسید آمینه تیروزین تشکیل شده اند. (هر دو ید و تیروزین در رژیم غذایی به دست می آیند.) تیروکسین حاوی چهار اتم ید و تری یدوتیرونین حاوی سه اتم ید است. از آنجایی که هر مولکول تیروزین به یک یا دو اتم ید متصل می شود، از دو تیروزین برای سنتز تیروکسین و تری یدوتیرونین استفاده می شود. این دو هورمون تنها مواد فعال بیولوژیکی هستند که حاوی ید هستند و در غیاب ید نمی توانند تولید شوند. فرآیندی که منجر به سنتز نهایی تیروکسین و تری یدوتیرونین می شود در سلول های فولیکولی تیروئید که ید را از سرم غلیظ می کنند آغاز می شود. سپس ید اکسید شده و به باقی مانده های تیروزین (تشکیل ترکیباتی به نام یدوتیروزین) در مولکول های تیروگلوبولین متصل می شود. سپس باقی مانده های تیروزین ید دار برای تشکیل تیروکسین و تری یدوتیرونین مجدداً مرتب می شوند. بنابراین، تیروگلوبولین نه تنها به عنوان ساختاری که در آن تیروکسین و تری یدوتیرونین سنتز می شود، بلکه به عنوان شکل ذخیره سازی این دو هورمون نیز عمل می کند.

تیروکسین به مقدار قابل توجهی بیشتر از تری یدوتیرونین توسط غده تیروئید تولید و ترشح می شود. با این حال، تیروکسین در بسیاری از بافت ها توسط آنزیم هایی به نام دیودیناز به تری یدوتیرونین تبدیل می شود. پس از ورود تیروکسین به سلول، دیودینازهای واقع در سیتوپلاسم یکی از چهار اتم ید آن را حذف کرده و آن را به تری یدوتیرونین تبدیل می کند. تری یدوتیرونین یا داخل هسته سلول می شود یا به گردش خون بر می گردد. در نتیجه، تمام تیروکسین و حدود 20 درصد تری یدوتیرونین تولید شده در روز از غده تیروئید می آید. 80 درصد مابقی تری یدوتیرونین از ید زدایی تیروکسین در خارج از تیروئید حاصل می شود. بیشتر یا نه تمام عملکرد هورمون تیروئید در بافت های هدف آن توسط تری یدوتیرونین انجام می شود. بنابراین، تیروکسین ممکن است به عنوان یک پیش ساز در گردش تری یدوتیرونین در نظر گرفته شود.

در سرم بیش از 99 درصد از تیروکسین و تری یدوتیرونین به یکی از این سه پروتئین متصل است: این پروتئین های اتصال به تیروکسین گلوبولین، ترانس تیرتین (پرآلبومین متصل شونده به تیروکسین) و آلبومین معروف هستند. باقیمانده تیروکسین و تری یدوتیرونین (کمتر از 1 درصد) آزاد یا بدون پیوند است. هنگامی که هورمون آزاد وارد یک سلول می شود، بلافاصله توسط هورمون متصل به پروتئین های اتصال دوباره پر می شود. پروتئین های اتصال دهنده به عنوان مخزن این دو هورمون عمل می کنند تا از بافت ها در برابر افزایش ناگهانی تولید هورمون تیروئید محافظت کنند و احتمالاً همچنین برای تسهیل تحویل هورمون ها به سلول های اندام های بزرگ و جامد مانند کبد.

اساسا تمام سلول های بدن، سلول های هدف تری یدوتیرونین هستند. هنگامی که تری یدوتیرونین در داخل سلول قرار می گیرد، وارد هسته می شود و در آنجا به پروتئین هایی که به عنوان گیرنده های هسته ای شناخته می شوند، متصل می شود. سپس کمپلکس های گیرنده تری یدوتیرونین به مولکول های دی اکسی ریبونوکلئیک اسید (DNA) متصل می شوند. این منجر به افزایش سرعت رونویسی مولکول‌های DNA آسیب‌دیده برای تولید مولکول‌های اسید ریبونوکلئیک پیام‌رسان (mRNA) و افزایش سرعت سنتز پروتئین (ترجمه) کدگذاری شده توسط DNA (از طریق mRNA) می‌شود. ). تری یدوتیرونین رونویسی مولکول های DNA را که برای بسیاری از پروتئین های مختلف کد می کنند، افزایش می دهد. با این حال، رونویسی DNA را که برای برخی پروتئین های دیگر کد می کند، نیز مهار می کند. الگوهای فعال سازی و مهار در انواع مختلف بافت و سلول متفاوت است.

اعمال هورمون تیروئید

موادی که در مقادیر زیاد در پاسخ به ترشح تری یدوتیرونین تولید می‌شوند شامل بسیاری از آنزیم‌ها، اجزای سلولی و هورمون‌ها هستند. کلیدترین در میان آنها، پروتئین هایی هستند که استفاده از مواد مغذی و مصرف اکسیژن توسط میتوکندری سلول ها را تنظیم می کنند. میتوکندری ها مکان هایی هستند که در آنها انرژی به شکل آدنوزین تری فسفات (ATP) تولید می شود یا به صورت گرما دفع می شود. تری یدوتیرونین موادی را فعال می کند که نسبت انرژی را که به صورت گرما دفع می شود، افزایش می دهد. همچنین باعث تحریک استفاده از کربوهیدرات، تولید چربی و متابولیسم (در نتیجه افزایش استفاده از کلسترول) و فعال شدن سیستم عصبی مرکزی و خودمختار می شود و در نتیجه باعث افزایش انقباض عضله قلب و افزایش ضربان قلب می شود. در طول زندگی جنینی و در دوران نوزادی، این فعالیت تحریکی تری یدوتیرونین برای رشد و تکامل طبیعی عصبی و اسکلتی بسیار مهم است. هم در نوزادان و هم در متولد نشده، کمبود تیروئید با کوتولگی و ناتوانی ذهنی همراه است.

تنظیم ترشح هورمون تیروئید

غده تیروئید یکی از اجزای محور هیپوتالاموس-هیپوفیز-تیروئید است که نمونه بارز سیستم کنترل بازخورد منفی است. تولید و ترشح تیروکسین و تری یدوتیرونین توسط غده تیروئید توسط هورمون هیپوتالاموس هورمون آزاد کننده تیروتروپین و هورمون هیپوفیز قدامی تیروتروپین تحریک می شود. به نوبه خود، هورمون های تیروئید از تولید و ترشح هر دو هورمون آزاد کننده تیروتروپین و تیروتروپین جلوگیری می کنند. کاهش تولید هورمون تیروئید باعث افزایش ترشح تیروتروپین و در نتیجه افزایش ترشح هورمون تیروئید می شود. این امر غلظت هورمون تیروئید سرم را به سطح طبیعی باز می گرداند (اگر غده تیروئید آسیب جدی ندیده باشد). برعکس، افزایش تولید هورمون تیروئید یا تجویز دوزهای بالای هورمون تیروئید باعث مهار ترشح تیروتروپین می شود. در نتیجه این مهار، غلظت هورمون تیروئید سرم می تواند به سطح طبیعی کاهش یابد. فعل و انفعالات پیچیده بین هورمون تیروئید و تیروتروپین غلظت هورمون تیروئید سرم را در محدوده های باریک حفظ می کند. با این حال، اگر غده تیروئید به شدت آسیب دیده باشد یا اگر هورمون تیروئید بیش از حد مستقل از تحریک تیروتروپین تولید شود، کم کاری تیروئید (کمبود تیروئید) یا پرکاری تیروئید (تیروئید بیش از حد) رخ می دهد.

همانطور که در بالا ذکر شد، بیشتر تری یدوتیرونین تولید شده در روز از ید زدایی تیروکسین در بافت های خارج تیروئید تولید می شود. تبدیل تیروکسین به تری یدوتیرونین در پاسخ به بسیاری از شرایط نامطلوب مانند سوءتغذیه، آسیب یا بیماری (از جمله عفونت ها، سرطان و بیماری های کبد، قلب و کلیه) به طور قابل توجهی کاهش می یابد. تولید تری یدوتیرونین نیز با گرسنگی و چندین دارو، به ویژه آمیودارون، دارویی که برای درمان بیماران مبتلا به اختلالات ریتم قلبی استفاده می شود، مهار می شود. در هر یک از این شرایط، غلظت تری یدوتیرونین سرم و بافت کاهش می یابد. این کاهش در تولید تری یدوتیرونین ممکن است سازگاری مفیدی با گرسنگی و بیماری باشد زیرا تجزیه پروتئین را کاهش می دهد و استفاده از مواد مغذی برای تولید گرما را کند می کند و در نتیجه یکپارچگی بافت را حفظ می کند و منابع انرژی را حفظ می کند.

غده تیروئید جنین در حدود هفته 12 بارداری شروع به کار می کند و پس از آن عملکرد آن به تدریج افزایش می یابد. در عرض چند دقیقه پس از تولد، افزایش ناگهانی ترشح تیروتروپین و به دنبال آن افزایش قابل توجهی در غلظت سرمی تیروکسین و تری یدوتیرونین وجود دارد. سپس غلظت هورمون های تیروئید به تدریج کاهش می یابد و در زمان بلوغ به مقادیر بزرگسالان می رسد. ترشح هورمون تیروئید در زنان باردار افزایش می یابد. بنابراین، زنان مبتلا به کمبود تیروئید که باردار می شوند، معمولاً نسبت به زمانی که باردار نیستند، به دوزهای بالاتر هورمون تیروئید نیاز دارند. میزان ترشح تیروئید در افراد مسن در مقایسه با افراد جوانتر تغییر کمی دارد.

غده تیروئید و کلسی تونین

غده تیروئید همچنین محل تولید کلسی تونین است، هورمونی که می تواند غلظت کلسیم سرم را کاهش دهد. سلول‌هایی که کلسی‌تونین تولید می‌کنند، که سلول‌های C یا سلول‌های پارافولیکولی نامیده می‌شوند، جدا از تیروئید ایجاد می‌شوند و در طول رشد جنین به داخل آن مهاجرت می‌کنند. سلول های C در نهایت در فضاهای بین فولیکول ها قرار می گیرند. از آنجایی که این سلول ها منشأ جنینی جداگانه ای از سلول های فولیکولی تیروئید دارند و به دلیل ترشح کلسی تونین، در اصل یک اندام غدد درون ریز مجزا را تشکیل می دهند. (در برخی از حیوانات سلول های C جدا از تیروئید باقی می مانند.)

کلسی تونین در پاسخ به غلظت بالای کلسیم سرم ترشح می شود و با مهار جذب استخوان، غلظت آن را به شدت کاهش می دهد. با این حال، اثر آن در عرض چند روز کاهش می یابد، بنابراین درمان با کلسی تونین درمان موثری برای سطوح بالای کلسیم نیست.

بیماری های غده تیروئید

شایع ترین بیماری تیروئید بیماری ندولر تیروئید (ظاهر توده های کوچک و معمولاً خوش خیم در یک غده سالم است) و به دنبال آن کم کاری تیروئید، پرکاری تیروئید و سرطان تیروئید است.

 

مطالب مرتبط :

بهترین زمان انجام آزمایش تیروئید | تشخیص تیروئید

تیروئید عصبی | تفسیر آزمایش تیروئید 

غذای بیماران تیروئیدی | علائم پرکاری تیروئید

عوارض تیروئید کم کار | آزمایش تیروئید در بارداری

درباره ما

آزمایشگاه پاتوبیولوژی بیمارستان رسالت(رویال تهران) با مساحت 500 متری در جنب پل سید خندان تهران آماده ارائه خدمات به شما عزیزان  (شرکت های دولتی و خصوصی و سازمان ها و موسسات )می باشد. ضمنا آزمایشگاه بیمارستان رسالت پذیرای کلیه بیمه های تکمیلی می باشد.

 

تماس

آدرس : تهران - ضلع شرقی پل سید خندان، اول 45 متری رسالت، نبش ابوذر غفاری

تلفن : 02122862018  _ 02122852658
تلفن پشتیبانی شبانه روزی : 09198042925
فکس : 02122897319

 

 

نقشه آزمایشگاه

منوی اصلی